儿童抗生素相关性腹泻诊治策略第一页，共五十五页。关性腹泻•AntibioticAssociatedDiarrhea，简称AAD–应用抗菌药物后继发的腹泻–抗菌药物相关性腹泻或抗生素性肠炎第二页，共五十五页。关性腹泻临床诊断近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并以下情况之一:1.发热≥38℃。2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。3.周围血白细胞升高。第三页，共五十五页。关性腹泻病原学诊断临床诊断根底上，符合下述三条之一即可诊断。1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。2.如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。3.细菌毒素测定证实。说明：1.急性腹泻次数≥3次/24小时。2.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。第四页，共五十五页。Antibiotic-associateddiarrhea(3%to30%ofptsonantibiotics)CDAD(20%to30%ofA-AD)第五页，共五十五页。D患病率第六页，共五十五页。儿科药学杂志2022•2005年1月-2022年1月•因感染性疾病住院患儿•纳入病例数1924例•年龄1月—15岁•男998，女926•危重296，普通1628第七页，共五十五页。儿科药学杂志2022•患病率：9.36%(180/1924)–危重患者35.1%(104/296)–普通患者4.70%(76/1628)•180例AAD患者中:–1月~6月68例(37.8%)–~1岁89例(49.4%)–~3岁15例(8.3%)–~6岁5例(2.8%)–~15岁3例(1.7%)87.2%第八页，共五十五页。儿科病房AAD危险因素分析—吴芝兰.儿科药学杂志2022,14:17-19<7d>7d05101520253035抗生素不同使用时间与发生AAD的关系发生率(%)1种>2种0246810121416抗生素使用种类数与发生AAD的关系发生率(%)第九页，共五十五页。儿科药学杂志2022AAD抗生素使用情况安曲南拉氧头胞克林霉素红霉素阿奇霉素其他头胞头胞替安头胞唑啉头胞曲松头胞呋辛派拉西林阿洛西林呋苄西林氨苄西林阿莫西林05101520253035抗生素种类百分比(%)第十页，共五十五页。儿科门诊AAD患病率——Turcketal.JPGN2003;37:22-6第十一页，共五十五页。临床表现•抗生素应用史•发病可在抗菌药物应用4～10天出现病症•1／3的患者在抗生素已经停用，甚至停用1～2周后发病•腹泻•大便次数增多，大便性状改变第十二页，共五十五页。D病原体•艰难梭菌〔ClostridiumDifficile)•金黄色葡萄球菌•克雷伯杆菌•产气荚膜杆菌•白色念珠菌？第十三页，共五十五页。物学特性•革兰氏染色阳性芽孢杆菌•...
