外科病人的体液失调外科病人的体液失调广州中医药大学第二临床医学院麻醉科谢健第三章第一页，共一百零一页。第一节概述第一节概述体液——指身体内的液体的总称组成——主要：水和电解质组成次要：低分子化合物，蛋白质正常体液容量、渗透压及电解质含量正常体液酸碱内环境是机体正常生理功能的重要保证第二页，共一百零一页。体液的生理学根底体液的生理学根底体液分布：性别、年龄及胖瘦有关肌肉组织：75%—80%脂肪组织：10%—30%占体重比例：成年男性60%成年女性50%新生儿80%〔脂肪极少〕第三页，共一百零一页。体液的生理学根底体液的生理学根底体液分类：细胞膜为界细胞内液和细胞外液细胞内液的分布：大局部存于骨骼肌约占体重：男性-40%女性-35%细胞外液的分布：主要为血浆和组织间液约占体重：男,女20%，血浆量-5%，组织间液量-15%ICF40%组织间液15%血液5%ECF20%第四页，共一百零一页。功能性细胞外液：能迅速与血管内或细胞内液进行交换并取得平衡的组织间液。(90％)无功能性细胞外液：缓慢交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡方面的作用甚小。〔10％〕(关节液,脑脊液,消化液)体液的生理学根底体液的生理学根底第五页，共一百零一页。体液的组成和分布体液中的离子分布:Na+、CL-、HCO3-、PrECFICFK+、Mg2+、HPO42-、PrECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数〔mEq/L〕细胞膜两侧的渗透压相等，290~310mmol/L第六页，共一百零一页。体液的生理学根底电解质生理功能：1.维持体内的渗透压平衡,酸碱平衡;2.维持神经,肌肉,心肌细胞的静息电位并参与动作电位形成3.参与机体新陈代谢,生理功能活动4.组织成分第七页，共一百零一页。体液的生理学根底电解质特点1.体内正,负电荷数相等,体液呈电中性2.细胞内外液正,负电荷数相等3.血浆和细胞间液的电解质除蛋白质外,其它含量几乎相同(血浆Pr7%>细胞间液Pr0.05-0.35%)4.细胞内外电解质含量差异很大细胞外:Na+,CL-,HCO-3细胞内:K+,Pr--,HPO42-5.细胞内外渗透压相等第八页，共一百零一页。正常血浆总渗透浓度阳离子+阴离子+非电解质渗透浓度139+151+10mmol/L正常值280--320mmol/L血浆渗透压:血浆电解质的阳离子,阴离子的个数与电解质的分子个数总体表现出来的渗透效应晶体渗透压/胶体渗透压第九页，共一百零一页。1．静水压（Hydrostaticpressure）相邻的两个体液腔隙，由于压力不同，水必然从压力高的腔隙向压力低的腔隙转移，促使水转移的压力称为静水压。H2OH2OH2OH2OH2OH2OH...
