重症医学专科资质培训·标准教材·2009重症病人的内分泌监测宁夏医科大学附属医院曹相原1第一页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009目的要求•熟悉垂体危象的定义，熟悉垂体危象的治疗原那么•熟悉甲状腺危象的临床表现及治疗原那么•熟悉危重病相关的肾上腺功能不全•熟悉危重病相关的尿崩症的特点和处理原那么•掌握重症患者的血糖调控第二页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009重症内分泌紊乱的病理生理根底3第三页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009重症领域常见内分泌紊乱性疾病部位功能（降低或亢进）下丘脑/垂体垂体前叶功能危象，尿崩症甲状腺甲状腺危象，粘液水肿性休克，肾上腺肾上腺皮质功能不全（危象）胰腺酮症酸中毒，高渗昏迷，低血糖昏迷，应激性高血糖等其他靶腺体或周围组织嗜鉻细胞瘤，急性高钙与低钙，第四页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009重症内分泌紊乱的病理生理神经内分泌调节交感N与副交感N肾素-血管紧张素/醛固酮胰岛素/胰高血糖素内环境平衡与稳定内分泌反向激素调节-代谢影响内分泌对免疫系统影响HPA轴反应应激应激神经内分泌调节第五页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009下丘脑-垂体-靶腺体轴〔HPA〕调节下丘脑甲状腺肾上腺性腺垂体靶腺体＋＋－－正反馈调节机制＋负反馈调节机制－第六页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009内分泌紊乱的根底病因多发性内分泌腺瘤内分泌的肿瘤异位内分泌综合症激素代谢异常医源性内分泌紊乱——功能亢进——功能低下——功能低下内分泌腺体破坏或受抑制内分泌腺激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病激素敏感性缺乏医源性内分泌功能失调第七页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009内分泌危象的诱发因素•瞬间致颅内压或血管内压力升高〔咳嗽、打喷嚏、情绪波动、潜水、正压通气•局部损伤•出血•堵塞•炎症•医源性〔手术、放疗、造影〕•肿瘤•腺体增生•外伤•精神因素•休克•寒冷•药物•突然停药（激素）•服用干扰内分泌代谢或功能的药物•内分泌实验（如TRH试验、GnRH试验、胰岛素低血糖试验等)全身性的诱发因素腺体局部诱发因素第八页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009重症内分泌疾病的监测原那么9第九页，共五十四页。重症医学专科资质培训·标准教材·2009内分泌功能的判定与诊断病理定位与定性病因诊断内分泌诊断与监测步骤重症内...
