产科四产程的观察及处理东方医院住院部徐社景01/26/20251第一页，共六十页。目的和要求1．掌握分娩的临床经过及处理要点。2．掌握产程图的分期及临床意义。重点：产程分期，各产程临床经过和处理，包括产程图01/26/2025正常分娩〔2〕2第二页，共六十页。分娩的临床经过及处理〔－〕先兆临产:l．假临产2．胎儿下降感3．见红〔二〕临产的诊断:有规律且逐渐增强的子宫收缩,伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。01/26/2025正常分娩〔2〕3第三页，共六十页。(三〕产程分期分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。01/26/2025正常分娩〔2〕4第四页，共六十页。第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。01/26/2025正常分娩〔2〕5第五页，共六十页。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需l～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达一小时者。01/26/2025正常分娩〔2〕6第六页，共六十页。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，不超过30分钟。01/26/2025正常分娩〔2〕7第七页，共六十页。第一产程的临床经过及处理1．临床表现规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂2．观察产程进展及处理01/26/2025正常分娩〔2〕8第八页，共六十页。产程图01/26/2025正常分娩〔2〕9第九页，共六十页。〔1〕子宫收缩01/26/2025正常分娩〔2〕10第十页，共六十页。〔2〕胎心01/26/2025正常分娩〔2〕11第十一页，共六十页。〔3〕宫口扩张及胎头下降01/26/2025正常分娩〔2〕12第十二页，共六十页。胎头下降01/26/2025正常分娩〔2〕13第十三页，共六十页。〔4〕破膜：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。假设先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。01/26/2025正常分娩〔2〕14第十四页，共六十页。〔5〕血压01/26/2025正常分娩〔2〕15第十五页，共六十页。〔6〕饮食：01/26/2025正常分娩〔2〕16第十六页，共六十页。〔7〕活动与休息：〔8〕排尿与排便：01/26/2025正常分娩〔2〕17第十七页，共六十页。〔9〕肛门检查肛门检查方法：01/26/2025正常分娩〔2〕18第十八页，共六十页。〔...
