血液血液(xuèyè)(xuèyè)净化发展净化发展IHDCRRTCBPMOSTIHDCRRTCBPMOST•1919世纪苏格兰化学家世纪苏格兰化学家ThomasGrahamThomasGraham（（1805-18691805-1869），第一次提出晶），第一次提出晶体物质通过半透膜弥散体物质通过半透膜弥散(mísàn)(mísàn)，开创了渗透学说，被称为现代透析之父。，开创了渗透学说，被称为现代透析之父。•19771977年年KramerKramer创造了连续性动静脉血液滤过创造了连续性动静脉血液滤过(CAVH)(CAVH)•20002000年黎磊石提出年黎磊石提出CBPCBP的概念的概念第一页，共四十七页。血液净化(jìnghuà)与重症治疗•CRRT的最初应用只是为了提高重症肾衰的救治效果,现在它在严重感染(gǎnrǎn)、创伤、中毒及多脏器功能衰竭等危重病症的救治中发挥了传统药物治疗方法无法企及的效应。•“CBP在重危病症救治中的应用正在改写现代临床治疗学，同时也将肾脏病医生推向一个更加广阔的舞台”。•目前在国外的ICU中CBP普遍的得到应用第二页，共四十七页。血液净化(jìnghuà)种类繁多与重症治疗有关(yǒuguān)的主要有:•CRRT/CBP•HP(血液灌流)•HE(血浆置换)第三页，共四十七页。CRRT在临床(línchuánɡ)上的应用CRRT的定义(dìngyì)和发展CRRT的临床意义CRRT的应用CRRT的适应症第四页，共四十七页。CRRT的定义(dìngyì)和发展-1•问题的产生及需要二十世纪八十年代血液净化技术迅速发展，慢性肾功能衰竭的肾替代疗法已经二十世纪八十年代血液净化技术迅速发展，慢性肾功能衰竭的肾替代疗法已经(yǐjing)(yǐjing)成熟，但急性肾功能衰竭（成熟，但急性肾功能衰竭（ARFARF）得病死率仍居高在）得病死率仍居高在30%-70%30%-70%之间。之间。急性肾功衰竭的疾病谱发生了很大的变化急性肾功衰竭的疾病谱发生了很大的变化，单纯性，单纯性ARFARF比例下降，而由败血症、比例下降，而由败血症、MODSMODS、、SIRSSIRS等全身危重疾病所并发的等全身危重疾病所并发的ARFARF比例升高。比例升高。第五页，共四十七页。CRRT定义(dìngyì)和发展-2•传统透析（IHD）治疗ARFIHDIHD需要水处理系统，在床边治疗困难。而需要水处理系统，在床边治疗困难。而ARFARF多发生于多发生于ICUICU、手术室或其它重症科室，患者病情危重，不便移动、手术室或其它重症科室，患者病情危重，不便移动;;IHDIHD为间断治疗，病人血容量和溶质浓度波动为间断治疗，病人血容量和溶质浓度波动(bōdòng)(bōdòng)很大，对血液动力学影响很大，不利于...
