儿科2008级首医燕京医学院实习生教学(jiāoxué)查房首都医科大学大兴医院(yīyuàn)儿科高翠敏第一页，共八十九页。第一页，共八十九页。新生儿黄疸(huángdǎn)的诊治第二页，共八十九页。第二页，共八十九页。本次教学查房(cháfánɡ)目的•掌握新生儿黄疸的诊治•掌握新生儿溶血病的诊治•考察与示范(shìfàn)新生儿查体,目测皮肤黄染程度•熟悉胆红素脑病的临床表现•了解新生儿黄疸的诊疗现状及新进展第三页，共八十九页。第三页，共八十九页。实习生汇报(huìbào)病历时间:12分钟第四页，共八十九页。第四页，共八十九页。上级(shàngjí)医师补充时间:3分钟第五页，共八十九页。第五页，共八十九页。问诊与体格检查时间(shíjiān):25分钟第六页，共八十九页。第六页，共八十九页。问诊1.一般项目；2.主诉：1～3个主要症状体征及时间；3.现病史：①起病；②到就诊时间；③主要症状特点；④病因与诱因；⑤发展演变；⑥伴随症状；⑦诊治经过；⑧一般情况（吃喝拉撒睡）。4.既往(jìwǎnɡ)史；5.个人史；6.婚姻史、月经史、生育史、家族史。第七页，共八十九页。第七页，共八十九页。查体•1.一般状况：是足月还是早产,反应状态•2.皮肤：皮肤黄染范围及程度,皮肤黄染是阳黄还是暗黄,有无苍黄•3.头颅(tóulú)：头颅(tóulú)有无肿物；囟门张力•4.心肺腹：注意心率,肝脾;脐带•5.神经系统：原始反射。第八页，共八十九页。第八页，共八十九页。讨论(tǎolùn):60分钟•病例特点•重要辅助检查及意义•诊断(zhěnduàn)依据•鉴别诊断•治疗•预后和并发症第九页，共八十九页。第九页，共八十九页。病例(bìnglì)特点•患儿出生胎龄,胎次,分娩方式,母亲用药情况，母孕期有无发热感染病史？母亲血型？有无输血史？•患儿有无宫内缺氧及生后窒息(zhìxī)史?胎便排泄情况？喂养情况？•皮肤黄染出现时间？进展速度？有无发热？惊厥？•查体:精神状态？皮肤黄染范围,黄染特点，肌张力，原始反射？•化验检查：血清总直胆红素值？第十页，共八十九页。第十页，共八十九页。病历特点:1患儿,女,出生3天.2第一胎,胎龄40周，自然分娩。出生体重3200克，无宫内窘迫和生后窒息。羊水清亮。3出生31小时出现皮肤黄染，逐渐加重。无发热，吃奶好，出生第一天开始排胎便，现已排尽。4查体：精神反应好，颜面、躯干皮肤橘黄，四肢(sìzhī)皮肤淡黄，手足心皮肤淡黄，巩膜黄染。四肢(sìzhī)肌张力正常，拥抱、握持、吸吮、觅食反射正常...
