急慢性盆腔炎五病区陆菊萍盆腔炎定义指女性上生殖道及其周围组织的炎症。主要包括：•输卵管炎•输卵管卵巢脓肿•子宫内膜炎•盆腔腹膜炎•盆腔结缔组织炎盆腔炎的病原体•内源性的病原体：阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合多见。主要需氧菌及兼性厌氧菌有金葡菌，溶血性链球菌，大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌，消化球菌，消化链球菌。厌氧菌感染易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。•外源性的病原体：主要是性传播疾病的病原体，如衣原体、淋病奈瑟菌及支原体；结核杆菌；绿脓杆菌等．感染途径•沿生殖道黏膜上行感染•经淋巴系统蔓延•经血循环传播•直接蔓延急性盆腔炎的病因需氧与厌氧菌混合感染•器械操作：宫腔操作•流产或分娩时微生物的传播•经期卫生不良：不洁卫生垫、经期性交•邻近器官炎症直接蔓延：兰尾炎、腹膜炎•慢性盆腔炎急性发作急性盆腔炎病理特点•抗感染作用遭到破坏或减弱•致病性较强的病原体侵入发生感染•85%的感染发生于月经期，这是因为失去了宫颈粘液，子宫内膜脱落裸露创面。•抗菌能力一般以在排卵期为高，而在月经期为低。•扩颈刮宫时，造成的粘膜损伤，给细菌以可乘之机。•宫内避孕器，特别是带尾丝避孕器也为细菌侵入提供了潜在的条件。急性盆腔炎临床表现•最主要的症状是腹部疼痛腹痛位于下腹部、双侧性、持续性，可向腰背、大腿前部及肛门区域放射。•可有发热、恶心、呕吐以及尿频、尿急等泌尿系症状、直肠刺激症状•阴道分泌物增多呈灰色、黄褐色、并有恶臭。急性盆腔炎诊断•主要的临床标准为下腹触痛,单侧或双侧附件触痛及移动宫颈时疼痛.•次要标准包括口腔体温＞38.3,℃异常的宫颈或阴道排泄物,血沉降率升高,C-反应蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原体引起的宫颈感染的实验室报告•血沉降率与C-反应蛋白在许多病症中都有升高,故不是盆腔炎所特有的.必须所有的3个主要标准及至少一个次要标准存在,才能诊断盆腔炎.盆腔触诊•宫颈有举痛•活动子宫时疼痛增重•子宫固定•两侧附件部位明显增厚，有压痛•附件区有不规则团块盆腔脓肿形成•子宫直肠窝扪到包块，囊性，有一定张力，或向后穹窿突出。•盆腔脓肿可以向腹腔穿破•大量脓汁溢入腹内引起急性弥漫性腹膜炎，有显著的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，甚至出现休克。•脓液穿入阴道，则从阴道流出较多脓液，病人或可因此而症状减轻。•脓液可溃入直肠，有脓便表现。实验室检查•血象检查•分泌物直接涂片•病原体...
