抗高血压治疗成功的重要因素提高患者的依从性宁波第一医院肾内科陈丕平第一页，共三十五页。2000年～2025年预计全球高血压病人从9.72亿增至15.6亿全球高血压流行趋势(2000and2025)开展中国家受影响最严重2006年WHO报告亚洲高血压知晓率很低越南17％，韩国24.3％，中国44.7％，印度51％Lancet.2005;365:217–223JHumHypertens.2006;20:109–115高血压发病率：男>女低教育水平人群>高教育水平人群低收入人群>高收入人群低社会阶层>高社会阶层非技术工人>行政人员Hypertension.2002;39:1119–1125JEpidemiolCommunityHealth.2006;60:74–80.第二页，共三十五页。全球高血压流行趋势(2000and2025)Lancet.2005;365:217–223第三页，共三十五页。高血压控制率的影响因素JAmSocNephrol.2003;14:2934–2941高血压控制率：低认知能力人群<高认知能力人群低教育水平人群<高教育水平人群低收入人群<高收入人群失业人群<就业人群非技术工人<行政人员农村人群<城镇人群JAmGeriatrSoc.2022;56:501–509Hypertension.2002;39:1119–1125.PrzeglLek.2006;63:633–636.第四页，共三十五页。Drugsdon’tworkinpatientswhodon’ttakethem药物不会使不服用它们的患者受益没有依从性也就没有心血管危险的下降！C.EverettKoop,M.D.FromNewEnglandJournalofMedicine第五页，共三十五页。在美国，约一半的高血压患者治疗一年后就自行停止了治疗1由于药物治疗中断而造成的美国经济损失达100亿美元/年21.NewEnglJMed2001;345:534-5.2ManagedCareSupplement2000;9:S7-12.药物依从性指患者按照医生的建议来服药的程度NEnglJMed2005;353:487-97•中国高血压患者平均坚持用药时间约为4-6个月。•LivingStone公司市场调研，2006.7第六页，共三十五页。不良反响利尿剂：低钾，代谢紊乱β受体阻滞剂：影响糖/脂代谢CCB：潮红，踝部水肿，心动过速ACEI：干咳，高钾血症〔肾功能障碍或服用含钾物质时〕ARB：与ACEI相似，但是没有与缓激肽相关的干咳服药时间依从性最佳答案时间是早晨，其次是晚上，中午最差性功能障碍高血压治疗相关的性功能障碍也是造成低依从性的重要原因第七页，共三十五页。血压监测患者自我血压监测最为重要，防止根据自觉病症随意停药。定期随访要求患者与有关医生保持长期的密切联系，增强医患互信是提高降压治疗依从性的有效手段。第八页，共三十五页。血压计的比较第九页，共三十五页。有不良反响病人的百分数有不良反响病人的百...
