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2022年医学专题—外科(1).pptVIP免费

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第一页,共一百一十二页。(shǒushù)第一节眼睑(yǎnjiǎn)外翻矫正术适应症:眼睑外翻常见于某些品种犬,以下眼睑发病多见。因眼睑外翻,眼结膜长期暴露在外,引起结膜,角膜炎症、干燥等。手术目的是将外翻眼睑矫正为正常位置。第二页,共一百一十二页。局部解剖:眼睑从外科角度分前、后两层,前层为皮肤、眼轮匝肌,后层为睑板、睑结膜。犬仅上眼睑有睫毛,猫无真正意义的睫毛。睑皮肤疏松,移动性大。眼轮匝肌为平滑肌,起闭合眼裂作用。其感觉受三叉神经支配,运动受面神经支配。上睑提肌能力为提起上睑,受眼神经支配。米勒氏是一层平滑肌,加强上睑提肌作业。内眦提肌为一小肌肉,也有内侧上睑作用,受面神经支配。睑板为一层纤维板,与眶隔相连附着于眶缘骨膜。每个睑板有20-40个睑板腺,其导管沿皮纹沟分布,在睑缘形成一“灰线”。其他眼睑腺包括(bāokuò)皮脂腺、汗腺和副泪腺等。睑结膜薄而松弛,含有杯状细胞、副泪腺、淋巴滤泡等。第三页,共一百一十二页。麻醉:全身麻醉或者镇静剂配合(pèihé)局部麻醉。保定:侧卧保定,患眼在上。第四页,共一百一十二页。术式:局部剃毛、消毒、距眼睑外翻下缘2-3mm处切一“V”形皮肤切口,深达皮下组织,并从其尖端向上分离皮下组织,使三角形皮瓣游离(yóulí)。其“V”行基底部应宽于外翻部分。然后从尖端向上作“Y”行缝合。即从“V”行尖端开始缝合,边缝合边向上移动皮瓣,直到外翻矫正为止。最后缝合皮瓣和皮肤切口。是“V”行创面变为“Y”行。第五页,共一百一十二页。第六页,共一百一十二页。术后护理:眼球及眼睑滴涂抗生素和考的松眼药膏或药水5-7天,颈部安装颈圈,防止自己损伤。术后10-14天拆除(chāichú)缝线。第七页,共一百一十二页。(zhāichú)适应症:犬第三眼睑腺脱出,俗称“樱桃眼”。对于脱出严重充血、肿胀,甚至破溃(pòkuì)者,可采用第三眼睑腺脱出切除术。如有造成干性眼炎的可能时,应采用第三眼睑腺复位术。第八页,共一百一十二页。局部解剖:第三眼睑又称瞬膜,为一变形的结膜皱褶,位于眼内角。第三眼睑腺位于瞬膜前下方,被覆脂肪组织(zǔzhī)。其腺体组织(zǔzhī)呈浆液粘液样(犬)或浆液样(猫)。分泌的液体经多个导管抵至球结膜表面,提供大约30%的水性泪膜。第三眼睑的血液供给来自眼动脉分支,其感觉受交感神经纤维支配。第三眼睑的运动多是被动的,当眼球受眼球牵引肌(外展神经支配)牵引时而引起移动。第三眼睑具有保护角膜、除去角膜异物、...

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