THESECONDHOSPITALATTACHEDTOANHUIMEDICALUNIVERSITY安徽医科大学第二附属医院慢性胃炎慢性胃炎安徽医科大学第二附属医院消化内科胡祥鹏胃炎（gastritis）指的是任何病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。本章重点：概述：病因和发病机制：病理临床表现：实验室和其他检查：诊断：治疗：预后一、定义(definition):慢性胃炎（chronicgastritis）是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。本病为常见病。根据尸检资料，发病率为60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料，占活检的55-80%，其中以慢性浅表性胃炎（CSG）为主，萎缩性胃炎（CAG）占15-20%。概述(summarization)二、分类(classification):概述(summarization)浅表性胃炎（非萎缩性）多灶萎缩性胃炎慢性胃炎萎缩性胃炎自身免疫性胃炎1.慢性浅表性胃炎(chronicnon-atrophicgastritis)胃粘膜固有腺体完整,胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主,幽门螺杆菌(Hp)感染是最主要的病因。2.慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis)：胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消失、粘膜变薄,常伴有肠上皮化生。(1)多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):以胃窦为主,此型多见,幽门螺杆菌(Hp)感染是最主要的病因。(2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):以胃体为主,此型少见,主要由自身免疫反应引起。病因和发病机制(etiologyandpathogenesis)幽门螺杆菌感染饮食和环境因素自身免疫其他因素一、幽门螺杆菌(Hp)感染目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。定植因子：鞭毛粘附素尿素酶损伤因子：1、尿素酶：2、产生空泡毒素(VagA)蛋白：3、细胞毒素相关基因(GgA)蛋白：4、其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。二、饮食和环境因素:1、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃粘膜萎缩、肠化生和癌变的发生密切相关。2、环境因素：Hp感染本身可能不足以导致慢性浅表性胃炎发展为萎缩和肠化生，但却增加了胃粘膜对环境因素损害的易感性。三、自身免疫：1、壁细胞抗体（PCA）：终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少乃至缺失2、内因子抗体（IFA）：致维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。3、可伴有其他自身免疫性疾病如甲状腺炎、白癜风等。四、其他因素：1、十二指肠液反流：2、非甾体抗炎药（NSAID）等药物：3、吸烟和嗜酒：4、某些刺激性食物等所致。可与Hp感染协同作用。病理(pathology)炎症萎缩肠化生1、炎症：①粘膜层以淋巴细...
