围术期凝血功能(gōngnéng)的保护与病例分享李杰副教授/副主任医师第一页，共九十三页。博爱崇德求精奋进博爱崇德求精奋进案例(ànlì)回顾患者钱XX，男，81岁，主因“腹痛、腹泻2天”入院既往史：“乙肝病毒感染”史40余年，“博路定0.5mg，QD”治；“高血压病”史7年，现血压控制可；“慢性肾功能不全（失代偿期）”病史1年；“外痔(wàizhì)”病史1年。入院诊断：1、肠炎？2、慢性肾功能不全3、慢性乙型病毒性肝炎4、前列腺术后5、贫血？第二页，共九十三页。博爱崇德求精奋进博爱崇德求精奋进2014年2月17日09：00分于全麻下行剖腹探查术+结肠癌根治术（第一次手术）；13:15返回病房，生命体征平稳；13:50患者精神疲倦，面色苍白，血压下降至89/57mmHg，心率65bpm，SpO2100%，腹腔引流出红色液体300-400ml；14:15血压66/40mmHg，心率60bpm，予扩容、升压治疗，引流600ml红色液体，仍有液体持续引出，考虑存在活动性出血；14:50送手术室再次予手术治疗，血压127/76mmHg,心率70bpm，神志困倦(kùnjuàn)，能应答，拟于全麻下行剖腹探查+右半结肠+转移灶切除+术后腹腔创面渗血止血术。第三页，共九十三页。博爱崇德求精奋进博爱崇德求精奋进术前生化组合检查谷草转氨酶(U/L)13谷丙转氨酶(U/L)7血清钾(mmol/L)4.53血清钠(mmol/L)134.9尿素(mmol/L)7.1肌酐(umol/L)151白蛋白(g/L)37.3第四页，共九十三页。博爱崇德求精奋进博爱崇德求精奋进第一次术前第一次术后/第二次术前WBC（*10^9/L）7.9126.34Hb（g/L）9074Plt（*10^9/L）300313血浆凝血酶原时间(PT,S)11.313.2凝血酶原活动度（PTA,%）92.061.2凝血酶原国际比值（INR）1.011.18纤维蛋白原（Fbg，g）3.251.38D-二聚体（mg/L，FEU）3.708.37凝血酶时间（TT,S）16.318.9活化部分凝血活酶（APTT,S）25.632.3纤维蛋白降解产物（FDP)>5血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性（+）第五页，共九十三页。博爱崇德求精奋进博爱崇德求精奋进问题(wèntí)：•该病人存在哪些方面的凝血功能障碍？•术中对该病人可进行哪些凝血功能方面(fāngmiàn)的检测及治疗？第六页，共九十三页。博爱崇德求精奋进博爱崇德求精奋进理论(lǐlùn)回顾凝血功能(gōngnéng)的保护生理性止血凝血功能的检查凝血功能的治疗第七页，共九十三页。博爱崇德求精奋进博爱崇德求精奋进理论(lǐlùn)回顾凝血功能(gōngnéng)的保护生理性止血凝血功能的检查凝血功能的治疗第八页，共九十三页。博爱崇...
