第三军医大学感染病学教研室西南医院感染病专科分院第一页，共一百七十三页。发热待查腹泻待查黄疸待查发疹待查头痛待查FUO**FUO：不明原因发热第二页，共一百七十三页。FUOUFO=?第三页，共一百七十三页。概述发热〔fever〕是指致热源直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热过少，导致体温升高超过正常范围的情形发热的病因很多，临床上一般分为感染性发热和非感染性发热两大类近40年来国内外仍以感染性发热为多见由于发热的原因极为复杂，尚有不少典型的或疑难的发热病例，一时甚至长期查不出病因，临床上称之为“发热待查〞第四页，共一百七十三页。致病微生物内毒素外毒素抗原抗体复合物类固醇致炎物发热激活物单核细胞①直接OVLT下丘脑EP②Na+/Ca2+cAMPPGE“调定点”上移③皮肤血管收缩散热骨骼肌寒战产热体温升高④第五页，共一百七十三页。第六页，共一百七十三页。第七页，共一百七十三页。年代1961196319961999作者PetersdorfRGSheonRPBannisterBA河野宏定义发热超过3周，最高体温在38.3℃以上，住院1周以上仍未明确诊断者发热超过3周，最高体温在38.1℃以上仍未明确诊断者发热超过3周，最高体温在37.8℃以上仍未明确诊断者门诊：发热超过2周，最高体温在37.5℃以上仍未明确诊断者住院：发热超过1周，最高体温在37.5℃以上仍未明确诊断者第八页，共一百七十三页。定义发热≥1周(住院)或≥2周(门诊)，最高体温≥37.5℃仍未明确诊断者新加患者38例(68%)-４例亚急性坏死性淋巴结炎-４例巨细胞病毒(CMV)感染-３例风湿性多肌痛(PMR)-３例结核病(TB)-４例死亡第九页，共一百七十三页。总体-感染病(45%～55%)-肿瘤(12%～20%)-胶原血管疾病(10%～-15%)-变态反响单病种-风湿热和系统性红斑狼疮(SLE)少见-莱姆病、HIV感染、巴通体心内膜炎及药物热等第十页，共一百七十三页。FUO病因构成40%30%20%10%感染性疾病结缔组织－血管性疾病肿瘤性疾病原因不明第十一页，共一百七十三页。类型典型颗粒细胞缺乏老年患者HIV住院病人儿童定义发热超过3周ANC<500老年患者HIV阳性患者非感染性疾病入院的住院病人年龄小于18岁发热超过8天检查时间住院或门诊随访1周住院病人3天同典型住院3天或门诊4周3天未定最常见的原因感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织疾病、药物热真菌感染、肛周感染、细菌感染、药物热、基础疾病肿瘤性疾病、感染性疾病、结缔组织疾病、药物热感染性疾病(结核、非结核分...
