糖尿病与营养(yíngyǎng)王露第一页，共九十页。人体血糖(xuètáng)的调节第二页，共九十页。血糖(xuètáng)内稳态调节第三页，共九十页。定义(dìngyì)因胰岛素绝对或相对分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱；特征为血糖过高及糖尿，临床上出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时可发生酮症酸中毒，甚至(shènzhì)昏迷。IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）糖代谢分类WHO1999（mmol/L）FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1-<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1第四页，共九十页。糖尿病分型•胰岛素依赖型糖尿病（1型）•非胰岛素依赖型糖尿病（2型）•其他(qítā)类型（继发性糖尿病）胰岛素分泌不足，血糖波动大，需终身使用胰岛素治疗(zhìliáo)。多见于儿童及青少年胰岛素分泌相对不足，患者大多肥胖(féipàng)、胰岛素抵抗。多见于成人，近年来有发病年龄年轻化趋势多由胰腺自身疾病或其他内分泌改变引起。多见妊娠期、糖皮质激素性、胰腺炎等第五页，共九十页。诊断(zhěnduàn)糖尿病的诊断标准注意：随机血糖不能用来(yònlái)ɡ诊断IFG或IGT*只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同：糖尿病：2小时血糖≥12.2mmol/L(>220mg/dl)；IGT：2小时≥8.9mmol/L(≥160mg/dl)且<12.2mmol/L(<220mg/dl)静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)*糖尿病1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖≥11.1(200)）或2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0(126)或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1(200)2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断第六页，共九十页。代谢(dàixiè)综合征•以中心性肥胖为基本(jīběn)条件（根据腰围判断），合并以下4项指标中任意2项：①TG>150mg/dl（1.7mmol/L），或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性<40mg/dl（0.9mmol/L），女性<50mg/dl（1.1mmol/L），或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；④空腹血糖升高：空腹血糖≥100mg/dl（5.6mmol/L），或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病；若空腹血糖≥100mg/dl（5.6mmol/L），为明确有无糖尿病，则强烈推荐口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必需。第七页，...
