手足口病（2010年版诊疗指南解读及临床诊治要点(yàodiǎn)解析）慈溪市妇幼保健院岑仰军2011-5-5第一页，共四十二页。手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。第二页，共四十二页。手足口病的患者、隐性感染者，人是肠道病毒唯一的宿主。传染源消化道、呼吸道、分泌物排泄物直接接触等。传播途径易感者：人类普遍易感，儿童是易感人群，尤其是5岁以下小儿。可反复感染。易感者目前(mùqián)尚无疫苗可供主动免疫第三页，共四十二页。２、口腔粘膜出现散在疱疹(pàozhěn)，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般不痒、不痛。1、潜伏期一般2～10天，平均3－5天。没有明显的前驱症状，多数病人(bìngrén)急性起病。约半数病人有发热，多数在38℃左右，持续2～3天，少数病人3～4天以上。一、普通病例(bìnglì)表现。第四页，共四十二页。３、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状(zhèngzhuàng)。预后良好，无后遗症。４、不典型病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。或出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏(xīshū)且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清学检查。第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。第九页，共四十二页。手足(shǒuzú)口病手足(shǒuzú)口病第十页，共四十二页。第十一页，共四十二页。第十二页，共四十二页。少数病例（尤其是小于3岁者），在发病的1－5天可出现脑膜炎、脑炎（脑干脑炎）、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭(shuāijié)等。极少数病情凶险，可致死亡或留有后遗症。1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；二、重症病例(bìnglì)表现。第十三页，共四十二页。面色苍白，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，毛细血管再充盈时间延长(yáncháng)，出冷汗；心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱，血压明显升高或下降。呼吸浅促、困难(kùnnɑn)，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白...
