住院患者(huànzhě)微生物送检率质控骨二科第一页，共二十二页。第一页，共二十二页。PDCA循环是由美国统计学家戴明博士（W.EdwardsDeming）提出来的，它反映(fǎnyìng)了质量管理活动的规律。天津汉邦企业管理(guǎnlǐ)咨询有限公司2PDCA源由第二页，共二十二页。第二页，共二十二页。PDCA循环(xúnhuán)分为四个阶段P(计划):从问题的定义到行动计划D(实施):实施行动计划C(检查):评估结果A(处理):标准化和进一步推广什么(shénme)是PDCA循环?第三页，共二十二页。第三页，共二十二页。P(计划(jìhuà))D(执行(zhíxíng))C(检查(jiǎnchá))A(效果）选择课题设立目标提出最佳方案制定措施计划执行计划检查计划的执行结果总结成功经验制定标准把未解决的/新出现的问题转入下一个PDCAPDCA的八个步骤第四页，共二十二页。第四页，共二十二页。提高(tígo)ā住院患者微生物样本送检率5天津汉邦企业管理咨询(zīxún)有限公司第五页，共二十二页。第五页，共二十二页。•按照《三级综合医院评审标准细则要求，住院患者使用(shǐyòng)抗菌药物微生物样本送检率是医院合理用药管理中重点监测指标。•目前，通过每月医疗质量指标监测、数据统计反馈中发现微生物样本送检率较低，小于上级部门要求的30%。第六页，共二十二页。第六页，共二十二页。1、发现问题(wèntí)抗菌药物微生物样本送检率连续16个月≤30%第七页，共二十二页。第七页，共二十二页。•作为问题提出，成立改进(gǎijìn)送检率课题小组。2、成立(chénglì)小组第八页，共二十二页。第八页，共二十二页。改进(gǎijìn)期限：2014年5月1日—8月30日设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率≥30%改进(gǎijìn)前均值改进(gǎijìn)目标第九页，共二十二页。第九页，共二十二页。3、明确现行流程初步调研，明确现行科室(kēshì)标本送检执行流程医生使用抗菌药物(yàowù)前下达医嘱护士执行医嘱，采集(cǎijí)标本检验科护工收取标本或护士/家属送标本检验科根据医嘱对标本进行采样分析检验科出具报告发送至临床科室医生根据检验结果下达医嘱第十页，共二十二页。第十页，共二十二页。•科室质控会议中，针对(zhēnduì)现状问题逐一发言，并特邀检验科主任发言。4、分析(fēnxī)原因，确定主因第十一页，共二十二页。第十一页，共二十二页。住院患者使用(shǐyòng)抗菌药物送检率低人员(rényuán)制度(zhìdù)方法环境医生使用抗菌药物未开具送检医嘱标本阳性率低医...
