糖尿病的流行病学及诊治进展北京协和医院向红丁第一页，共五十五页。糖尿病的概念－致病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，各占50％。－主要问题：胰岛素缺乏或／和胰岛素作用差〔抵抗〕。－根本改变：血糖增高及其他代谢紊乱。第二页，共五十五页。糖尿病的临床表现－三多一少：多尿、多饮、多食、体力及体重下降。－餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步。－皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末稍。－视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血。第三页，共五十五页。糖尿病的分型－1型糖尿病。－2型糖尿病。－妊娠糖尿病。－其他类型的糖尿病。第四页，共五十五页。1型糖尿病的特点－原名胰岛素依赖型〔IDDM〕,Ⅰ型。－相关基因较少，可能较早被根治。－某些自身抗体阳性：ICA、IAA、GAD。－发病较急，容易发生酮症酸中毒。－青少年多见，胰岛素疗效较好。第五页，共五十五页。2型糖尿病的特点－原名非胰岛素依赖型〔NIDDM〕,Ⅱ型。－相关基因多而复杂，难以根治。－胰岛素抵抗较重。－发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒。－成年人多见，儿童也不少。无需胰岛素维持生命。第六页，共五十五页。妊娠糖尿病的特点－妊娠期间发生或发现。－只要血糖高于正常就诊断糖尿病。－全部用胰岛素治疗，必须控制到血糖和血压正常。－产后需重新定型。第七页，共五十五页。其他类型糖尿病的特点病人不多，种类多：－胰腺外分泌疾病。－内分泌疾病。－与遗传有关的糖尿病。－药物引起的糖尿病。第八页，共五十五页。胰岛素抵抗肝脏葡萄糖胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖IGTClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000Overdiabetes微血管并发症大血管并发症糖尿病发生NGT第九页，共五十五页。2型糖尿病的开展阶段－高危人群：血糖正常但易得糖尿病。40岁以上、有家族史、肥胖、血糖曾高、尿糖曾阳性、巨大儿分娩史、代谢综合征〔胰岛素抵抗综合征〕。第十页，共五十五页。种子：遗传因素。土壤：环境因素。树干：胰岛素抵抗。花朵：高体重、高血糖、高血压、高血脂、高血粘、高尿酸、高尿白蛋白、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症。果实：肥胖症、糖尿病、高血压病、痛风、脂肪肝、冠心病、脑卒中。代谢第十一页，共五十五页。IDF代谢综合征新定义－腰围：男≥90cm，女≥80cm＋以下两项•TG升高：≥1.7mmol/L(150mg/dl)。•HDL-C低：男≥1.03mmol/L(40mg/dl)。女≥1.29mmol/L(50mg/dl)。•高血压：≥130/85mmHg或已治高血压。•高血糖：FBG≥5.6mmol/L(100mg/dl)或已治2型糖尿病...
