上海长海医院(yīyuàn)海宁分院手术室第一页，共三十页。子宫(zǐgōng)的位置形态位于骨盆中央(zhōngyāng)，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。前倾前屈位，容量为5ml，重约50g。第二页，共三十页。子宫的解剖(jiěpōu)结构由外至内可分为三层：浆膜层：腹膜(fùmó)脏层肌层：最厚一层粘膜层：子宫内膜第三页，共三十页。子宫的解剖(jiěpōu)结构子宫底：上端较宽子宫体：两者之间子宫颈：下端较窄子宫峡部：子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接，且较狭细，为子宫峡部。非妊娠期不明显(míngxiǎn)，长仅1cm；在妊娠期间，逐渐变长可达7－10cm，成子宫下段，并逐渐变薄。第四页，共三十页。剖宫产定义：凡妊娠28周或以上，经剖腹切开子宫取出能存活的胎儿(tāiér)及其附属物的手术，称为剖宫产术。第五页，共三十页。剖宫产手术(shǒushù)方式宫体(ɡōnɡtǐ)剖宫产腹膜外剖宫产术子宫下段剖宫产术(最常用)新式剖宫产术第六页，共三十页。适应症母体指征1胎儿指征2母儿指征3第七页，共三十页。母体(mǔtǐ)指针骨盆狭窄严重、或轻度狭窄试产失败等滞产高危(ɡāowēi)妊娠判断失误或经阴道助产手术失败而胎儿存活者子宫先兆破裂者第八页，共三十页。母体(mǔtǐ)指针•高危(ɡāowēi)妊娠:妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。如年龄大于35周岁、妊娠期合并高血压等。第九页，共三十页。母体(mǔtǐ)指针•子宫破裂：子宫体或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。临床表现：1、子宫形成病理性缩复环2、下腹部压痛3、胎心率改变(gǎibiàn)4、血尿出现第十页，共三十页。母体(mǔtǐ)指针妊娠合并严重尖锐湿疣或淋病产道畸形妊娠合并生殖器瘘产道手术(shǒushù)后会阴静脉曲张重度，会阴水肿第十一页，共三十页。胎儿(tāiér)指针胎儿窘迫胎位异常多胎(duōtāi)妊娠巨大儿、珍贵儿第十二页，共三十页。母儿(mǔér)指针前置胎盘胎盘早剥胎盘功能减退胎膜(tāimó)早破并羊水污染或宫内感染相对性头盆不称也可列入母儿指征第十三页，共三十页。母儿(mǔér)指针•前置(qiánzhì)胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。第十四页，共三十页。母儿(mǔér)指针•胎盘早剥：孕20周后或分娩期...
