儿童功能性腹痛诊疗新观点内容儿童FAP定义流行病学及病生理机制诊断及鉴别诊断治疗内容儿童FAP定义流行病学及病生理机制诊断及鉴别诊断治疗儿童FAP定义美国医师委员会和北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会（NASPGHAN）对慢性腹痛定义：腹痛发作的严重程度影响正常活动，并且反复发作持续的时间至少3个月。目前较倾向于使用“功能性腹痛（Functionalabdominalpain，FAP）”这一术语，将其定义为排除解剖学异常，炎症或组织损伤等器质性因素的功能性疾病。内容儿童FAP定义流行病学及病生理机制诊断及鉴别诊断治疗流行病学*LevyRLetal.PainResManag.2012,17(6):413-7.儿童FAP发病率在0.3％～19％之间*stomachSphincterofOddicholecystpancreasduodenumesophagus•动力改变FAP发生与多种因素有关•内脏神经敏感性增加•黏膜免疫和炎性反应功能改变•中枢神经系统(CNS)和肠神神经系统(ENS)调节功能的改变内脏敏感性增高是FAP的标志病生理机制内容儿童FAP定义诊断及鉴别诊断流行病学及病生理机制治疗诊断与罗马II标准相比,罗马III标准的改动部分如下：依据腹痛相关性FGID严重程度及表现形式,将原有FAP分为FAP和功能性腹痛综合征（FAPs）2部分病程从3个月变更为2个月取消“腹痛必须呈连续或近乎连续”，因为临床经验表明儿童FAP更多表现为发作性或间歇性疼痛删除罗马II标准中“疼痛不是假装的”，因为疼痛是由个体叙述的主观感应删除了“日常功能部分丧失”,因为这混淆了症状和功能诊断2006年罗马III对FAP的定义为：①间断或持续发作的腹痛；②不满足其他功能性胃肠病的诊断标准；③没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。诊断前至少2个月症状符合以上标准，每周至少发作一次。诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎Textinhere鉴别诊断病因•好发于冬春季节•大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发临床表现•腹痛以右下腹及脐周痛常见•呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见•腹部压痛不固定辅助检查•腹部B超：同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结，且最大切面纵径＞1cm，横径＞0.5cm，纵横径比≥2治疗•保守治疗•抗生素治疗无效儿童慢性浅表性胃炎Textinhere鉴别诊断病因•幽门螺杆菌（HP）感染是主要致病因素•饮食不当是小儿慢性胃炎的重要诱因•心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见临床表现•反复发作,无规律性的腹痛•多数位于上腹部、脐周,部分患儿部位不固定辅助检查•胃镜检查是最主要的诊断方法•镜下表现...
