糖尿病诊治进展糖尿病诊治进展(jìnzhǎn)(jìnzhǎn)DiabetesMellitus—糖尿病与临床各科的联系2011-12-122011-12-12第一页，共八十四页。•在未来50年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍•在西方(xīfāng)国家，2型糖尿病已成为主要的医疗保健负担，占住院费用的10％。第二页，共八十四页。•目前1500万糖尿病•5000万－2025年•1500万未诊断•患病率（香港8％）•儿童(értóng)肥胖第三页，共八十四页。概念概念：三个等于：三个等于•糖尿病等于高血糖•糖尿病等于胰岛素抵抗和胰岛素缺乏(quēfá)•糖尿病等于心血管疾病第四页，共八十四页。概念概念：新的发展：新的发展•糖尿病DiabetesMellitus•糖胖病Diabesity•糖脂病DiabetesMellipidus第五页，共八十四页。严重性：三高三低严重性：三高三低•发病率高、致残率高、致死率高•知晓率低、治疗率低、达标率低第六页，共八十四页。分型：四种分型：四种(sìzhǒn)ɡ(sìzhǒn)ɡ类型类型1型5%β细胞(xìbāo)破坏2型90%胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足特异型2~3%继发性妊娠期2%妊娠中发生第七页，共八十四页。基因(jīyīn)易感性糖尿病表现(biǎoxiàn)体力活动减少食物来源增多•中心性肥胖•胰岛素抵抗•B细胞功能不全•高血压•血脂异常第八页，共八十四页。2型糖尿病的发病机理胰岛素分泌减少肝糖生成增加肝脏高血糖症葡萄糖摄取减少肌肉AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994胰腺第九页，共八十四页。线索：四大线索：四大症状症状1、无症状轻度高血糖2、三多(sānduō)一少期患病已5年3、易发多种感染4、以急、慢性并发症为首发表现第十页，共八十四页。•心内科2/3定律(dìnglǜ)•呼吸科肺部感染,肺结核•消化科糖尿病胃轻瘫,肠病•肾内科糖尿病肾病,尿路感染•血液科化疗后的高血糖•神经科中风与应激性高血糖第十一页，共八十四页。•外科围手术期处理,假性腹痛,化脓性疥痛•妇产科妊娠期糖尿病,霉菌性阴道炎•皮肤科真菌感染,DM皮肤病变•眼科(yǎnkē)白内障,糖网,青光眼•口腔科牙周病变,脓肿•ICU高血糖与死亡率相关第十二页，共八十四页。筛查：高危筛查：高危人群人群1、40岁以上2、肥胖含高甘油三酯3、有高血压、冠心病史4、家族中有糖尿病史5、生育(shēngyù)过巨大胎儿的妇女第十三页，共八十四页。血糖：正常血糖：正常指标指标•空腹(kōngfù)：3.5~...
