川崎病儿一科病史汇报患儿黄宇宸,男,2岁10月28天,发热6天,皮疹3天入院。查体：T39.0℃，P110次/分，R24次/分。双唇充血明显，杨梅舌，双眼结膜无充血。颈软，浅表淋巴结未及明显肿大，咽红，两肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下未及，肠鸣音正常，全身可见红色栗粒样皮疹，腹部及臀部明显，部分可见脓头，右拇指端硬肿明显，伴脱皮。门诊血常规：白细胞:11.00（*109/L)，嗜中性粒细胞:71.8%，淋巴细胞：20.8%，红细胞：3.90（*1012/L)，血红蛋白:11.00*105（g/L)，血小板：401（*109/L)，超敏CRP18.4mg/L，细胞形态学分析：无异常。病史汇报左侧颈部淋巴结B超：双侧颈部多发淋巴结肿大，左侧明显。。心脏彩超：提示左右冠状动脉起始段内径余额（左：2.7mm，右：2.1mm）7月17号血细胞沉降量：70mm/hr。入院后与头孢噻肟钠、维生素C应用，（7月18-19号）丙种球蛋白针免疫治疗及口服阿司匹林。7月26号复查血细胞沉降率：114mm/hr，医嘱予出院，出院带药：阿司匹林、潘生丁。定义川崎病（Kawasakidisease,KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。川崎病发病机制与病理生理1临床表现、辅助检查2治疗3护理诊断与护理措施4新进展6健康教育5PediatricsofGuangdongMedicalCollege感染易感人群（遗传学背景）异常免疫反应全身性血管炎，冠状动脉损害微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素,链球菌红斑毒素，中毒性休克综合征毒素-1等)激活具有遗传易感性患儿的T细胞，引发异常免疫反应，导致免疫性损伤发病机制发病机制病理生理病理:主要病理改变为全身性非特异性血管炎。早期为全身微血管炎约两周后表现为主动脉分支的动脉内膜炎和动脉周围炎冠状动脉多易受累，部分病例形成动脉瘤内膜弹性板断裂。急性期后动脉瘤可消退或持续存在。后者可有冠状动脉瘤的血栓形成或内膜异常增厚等导致冠状动脉狭窄、阻塞或血管再通。皮疹活检可见到毛细血管周围炎性改变,单个核细胞浸润,皮肤水肿淋巴结活检呈现类似“急性淋巴炎”的病变。病理分期＊Ⅳ期:7周~数年,血管内膜增厚,出现瘢痕,阻塞的动脉可再通。Ⅲ期:4~7周,中动脉发生肉芽肿，冠脉部分或完全阻塞。Ⅱ期:2~4周,主要影响中动脉,弹力纤维及肌层断裂和坏死,血栓形成,发生动脉瘤。I期:1~2周,大,中,小血管炎和血管周围炎,白细胞浸润和水肿;以T淋巴细胞为主。Pe...
