在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。生产性粉尘:1、来源2、分类无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘一概念1、粉尘在呼吸道沉积粉尘粒子随气流进入呼吸道后主要通过撞击、截流、重力沉积、静电沉积、布朗运动。与粉尘粒子大小、密度、气道流速有关。2、人体对粉尘的防御和清除(1)鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用(2)呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用(3)肺泡巨噬细胞的吞噬作用二、病因呼吸系统通过以上三道防线使进入呼吸道的绝大部分粉尘在24小时内被排出约1%~3%的尘粒沉积在体内。如果长期吸入粉尘可削弱人体清除功能导致粉尘过量沉积酿成肺组织病变引起疾病。长期吸入不同种类的粉尘可导致不同类型的尘肺或肺部疾患。吸入粉尘浓度越高粉尘中游离二氧化硅含量越高发病时间越短病变越严重。病因分类矽肺硅酸盐肺:石棉、滑石、水泥、云母炭尘肺:煤、石墨、炭黑、活性炭混合性尘肺:煤矽尘、铁矽尘金属尘肺:铝尘2002年我国公布的《职业病目录》中共有12种有具体病名的尘肺矽肺、石棉肺三、尘肺病分类滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺、电焊工尘肺和铝尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。1、症状与体征:早期无明显自觉症状随病情进展或有合并症时出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血等,无特异性。咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。2、X线胸片表现:肺组织病理改变在X线胸片上的反映是四、临床表现“形”与“影”的关系与肺内粉尘蓄积、肺组织纤维化病变程度有一定相关关系但并非完全一致。用小阴影、大阴影等术语来描述X线胸片改变作为诊断依据。吸入粉尘中游离二氧化硅含量越高小阴影致密度越高。其他:胸膜改变、肺气肿、肺门改变。1、诊断原则根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况结合临床表现和实验室检查排除其它肺部类似疾病后对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。五、诊断2、X线胸片分期无尘肺(0)a)0:X射线胸片无尘肺表现。b)0+:胸片表现尚不够诊断为I者。一期尘肺(Ⅰ)a)Ⅰ...