子宫颈癌诊治指南发生子宫颈癌的高危因素子宫颈癌的诊断子宫颈癌的临床诊断子宫颈癌的病理诊断子宫颈癌的病期诊断子宫颈癌的治疗子宫颈癌的治疗方法子宫颈癌的治疗原那么第一页，共二十一页。发生子宫颈癌的高危因素宫颈癌的发生有多种因素综合引起：通过性接触感染特殊类型的人类乳头状瘤病毒〔HPV〕约占95%；较早年龄性接触、多个性伙伴是主要危险因素；屡次分娩是主要发病因素等。第二页，共二十一页。宫颈癌的诊断---临床诊断〔1〕宫颈癌病症⒈阴道流血：年轻患者接触性〔性生活后和妇科检查后〕出血，月经周期缩短，经期延长，经量增多；老年患者绝经后出血。⒉白带增多：晚期继发感染伴恶臭；粘液腺癌分泌大量粘液。⒊晚期病症：根据肿瘤侵犯脏器〔盆腔结缔组织、盆壁、输尿管、直肠和坐骨神经等〕不同出现一系列继发病症第三页，共二十一页。宫颈癌的诊断---临床诊断〔2〕宫颈癌体征⒈外生型：外宫颈呈菜把戏，易发现。⒉内生型：向周围侵犯，浸润宫经管和子宫下段呈桶状，外宫颈可正常。⒊溃疡或空洞型：浸润灶根部血管和外生局部脱落形成溃疡和空洞。⒋颈管型：易侵入宫颈及子宫下段供血层，转移到盆壁淋巴结，病灶大。⒌外表型：浸润宫颈外口及邻近阴道粘膜，范围大，易远处转移，放疗敏感。第四页，共二十一页。宫颈癌的诊断---临床诊断〔3〕转移规律及临床表现⒈局部浸润：由近及远向上〔宫腔〕向下〔阴道〕向周围宫颈旁组织、韧带、附件达骨盆壁，压迫输尿管，穿透宫腔壁向腹腔内扩散，蔓延阴道涉及膀胱和直肠形成瘘。⒉淋巴转移：易淋巴转移，腺癌比鳞癌更易淋巴结转移。⒊远处血行转移：少见，依次为肺、肝、骨等第五页，共二十一页。宫颈癌的诊断---临床诊断〔4〕宫颈癌检查方法⒈阴道脱落细胞涂片Pap染色法：经典染色法，分为5级：Ⅰ正常，Ⅱ炎症，Ⅲ可疑，Ⅳ高度可疑，Ⅴ癌。Ⅲ级以上提示恶性。特异性90%。⒉阴道液体细胞学ThinPrap法：⒊阴道镜检查及组织活检：⒋盆腔B超、CT或MRI：明确盆腔肿瘤大小、位置与周围组织器官的关系。⒌转移灶检查：胸部、腹部和骨影像学检查。第六页，共二十一页。宫颈癌的诊断---病理诊断〔1〕Ⅰ宫颈上皮内瘤样病变〔CIN〕：分为轻、中、重3级〔CIN1-3〕；大局部CIN1和局部CIN2可恢复原正常上皮。根据细胞学检查和Bethesda分类系统还可将其进一步分为：⒈非典型鳞状细胞型〔ASC；包括潜进型〔US〕和不能排除高分化上皮内...
