子宫内膜异位症中南大学湘雅二医院方小玲教授01/26/20251第一页，共五十页。国内一流的住院大楼01/26/20252第二页，共五十页。妇科腔镜病房01/26/20253第三页，共五十页。子宫腔被覆内膜及子宫肌层之外腺体间质出现﹑生长﹑浸润﹑反复出血结节及包块疼痛﹑不育子宫内膜01/26/20254第四页，共五十页。概述•育龄妇女的多发病，发病率逐年上升•系雌激素依赖性疾病，随卵巢功能衰退自愈•组织学呈良性但具有恶性行为•病症与体症不平行，诊断困难•临床难于根治，容易复发01/26/20255第五页，共五十页。病因多因素共同发病经血逆流种植体腔上皮化生免疫血管淋巴转移其它内分泌、遗传、环境01/26/20256第六页，共五十页。子宫内膜异位症临床病理类型腹膜型卵巢型阴道直肠型特殊部位型01/26/20257第七页，共五十页。腹膜型内异症盆腹腔腹膜的内异症病灶红色病变〔早期病变〕蓝色病变〔典型病变〕白色病变〔陈旧病变〕01/26/20258第八页，共五十页。卵巢型内异症分型原那么囊肿大小病灶浸润程度分型I型II型IIb型IIa型IIc型01/26/20259第九页，共五十页。I型囊肿直径多小于2cm囊壁有粘连﹑层次不清手术不易剥离01/26/202510第十页，共五十页。IIa型种植灶表浅累及卵巢皮质未达囊肿壁常合并功能性囊肿手术易剥离01/26/202511第十一页，共五十页。IIb型种植灶已累及巧囊壁与卵巢皮质界限清楚手术较易剥离01/26/202512第十二页，共五十页。IIc型种植灶穿透囊肿壁囊壁与卵巢皮质致密粘连伴纤维化或多房卵巢与盆侧壁粘连,体积较大手术不易剥离01/26/202513第十三页，共五十页。深部浸润型阴道直肠隔病灶浸润深度≧5mm直肠窝粘连封闭病灶位于粘连下方病灶位于腹膜外阴道直肠隔内子宫直肠窝无解剖异常假性真性01/26/202514第十四页，共五十页。特殊部位内异症呼吸消化泌尿瘢痕特点：病症具有周期性01/26/202515第十五页，共五十页。病症－盆腔内膜异位症•痛经：继发性、进行性加重，约占50％。•不孕•月经失调：月经量多或经期延长，与合并的子宫肌瘤，子宫腺肌症以及并存的内分泌紊乱有关。01/26/202516第十六页，共五十页。病症－其它部位内膜异位症•切口内膜异位：切口肿块，经期增大，疼痛;•肠道内膜异位：周期性便血;•肺部内膜异位：周期性咯血;•膀胱、输尿管内膜异位：周期性血尿，肾盂输尿管积水，肾功能损害。01/26/202517第十七页，共五十页。诊断病史与病症体征辅助诊断B超腹腔镜CA125内膜异位症<100U/ml卵巢上皮癌>400U/ml01/26/202518第十八页...
