妊娠期和哺乳期高血压用药标准重庆医科大学第一附属医院重庆医科大学第一附属医院常静常静第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。妊娠期合并用药问题与高血压15%15%据统计，据统计，15%15%以上的妊娠期合并用药问题都与高血压有关以上的妊娠期合并用药问题都与高血压有关需要妊娠期住院的孕妇大约需要妊娠期住院的孕妇大约1/41/4是由于合并了高血压是由于合并了高血压伴高血压伴高血压妊娠期用妊娠期用药问题药问题BMJOpen2022;3:e003798.doi:10.1136/bmjopen-2022-003798BMJOpen2022;3:e003798.doi:10.1136/bmjopen-2022-003798第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。妊娠期高血压分类第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordersofpregnancy)妊娠高血压子痫前期子痫慢性高血压妊娠合并并发子痫前期慢性高血压第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。妊娠高血压〔gestationalhypertension〕发生在6%的妊娠中，与日后高血压发生相关妊娠20周后首次出现高血压，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。机制不清，也不清楚与子痫前期的关系，15%-25%出现子痫前期非重度妊娠高血压患者的妊娠结局通常良好，不推荐使用降压药物，可足月分娩；血压≥160/110mmHg为重度高血压，建议在妊娠37，-39周时进行分娩，推荐使用降压药物以降低母体脑血管意外的风险第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。子痫前期〔preeclampsia〕定义：在既往血压正常的女性中，妊娠20周后出现新发高血压和蛋白尿或终末器官功能障碍可能机制：妊娠早期胎盘血管发育的异常→胎盘灌注缺乏→胎盘缺氧/缺血→分泌各种因子→母体全身性血管内皮功能障碍(血管通透性增加、血管收缩、凝血系统激活、微血管病性溶血)在妊娠中发生率为4.6%，多数可在足月或接近足月时分娩，且母亲与胎儿的结局均良好但此类妊娠的母体和/或胎儿死亡或出现严重并发症的风险增加，包括：胎盘早剥、重要脏器损伤、进展为子痫等第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。子痫前期在美国，子痫前期在美国，子痫前期//子痫是孕产妇死亡的四子痫是孕产妇死亡的四大主要原因之一，其他原因为出血、心血管大主要原因之一，其他原因为出血、心血管疾病和血栓栓塞疾病和血栓栓塞严重高血压和终末器官受损的病症严重高血压和终末器官受损的病症//体征，被体征，被认为是子痫前期中严重的疾病认为是子痫前期中严重的疾病第七页，共四十四页。第七...
