头痛Headache第一页，共四十三页。概述定义：指以患者自觉头部〔眼以上至枕下部〕疼痛为主要临床表现的病症。第二页，共四十三页。西医对其病因的认识1.外伤性头痛；2.血管性头痛偏头痛；丛集性头痛；脑血管疾病的头痛；高血压性头痛。3.颅内占位性病变和脑脊液动力学改变脑肿瘤、脑积水、良性颅内压增高症。4.颅内低压性头痛：腰穿，自发性等。第三页，共四十三页。西医对其病因的认识5.脑膜刺激性头痛：脑膜炎，颅内感染，脑膜癌。6.面部疾病的扩散性疼痛；7.颈椎与颞頜关节的头痛；8.紧张性头痛；9.中毒、代谢性及血液病等原因引起的头痛；10.精神性头痛、神经症及抑郁症第四页，共四十三页。几种头痛特点⒈血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、跳痛；有家族史，女性居多；伴恶心，呕吐，畏光；与劳累，紧张，妇女经期有关。2.高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见。部位固定，持续深在钝痛；伴呕吐，视力减退。第五页，共四十三页。几种头痛特点3.紧张性头痛：常为慢性全头痛；重坠感，紧压感，钳夹感持续存在；与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。4.外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性。第六页，共四十三页。头痛的分类：1、根据发病的缓急：急性〔二周内〕、亚急性〔三个月内〕和慢性头痛〔三个月以上〕；2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛；3、根据病因：原发性和继发性头痛。针灸适宜范畴：病史较长、反复发作的慢性头痛。第七页，共四十三页。诊断原那么1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；3、先兆病症及伴发病症等；4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择适宜的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。第八页，共四十三页。病因病机外感头痛〔风邪。多兼寒、湿、热〕内伤头痛〔肝阳上亢、肾阴缺乏、气血虚弱、痰浊、瘀血〕病机：气血逆乱〔外邪、肝阳上亢〕瘀阻脑络〔痰浊、瘀血〕脑失所养〔肾阴缺乏、气血虚弱〕第九页，共四十三页。辨证1、辨位归经〔掌握〕2、辨外感内伤第十页，共四十三页。头部有哪些经脉循行？1、头为诸阳之会：手足三阳经2、督脉3、足厥阴经第十一页，共四十三页。辨证：1、辨位归经阳明头痛——前额痛；少阳头痛——侧头痛；太阳头痛——后枕痛；厥阴头痛——巅顶痛；偏正头痛——前额及两侧头部疼痛；全头痛——...
