蚌医附院陈德利第一页，共四十三页。实验室检查：血pH7.29、血清Na+123mmol/L、血清Cl¯98mmol/L、血清K+3.5mmol/L、血浆渗透压265mmol/L；SB16mmol/L；血清尿素氮9.0mmol/L、尿检正常。Casestudy患者：42岁，男性。2天前因食入不洁食物后出现腹痛、恶心、不能进食。每天十多次水样便。昨在本地医院抗炎治疗和、输入1000ml5%葡萄糖，未见好转。查体：口层发紫，皮肤弹性降低，眼窝下陷，脉搏无力，血压85/60mmHg，尿量400ml/日。问：〔1〕患者为什么会出现上述病症与体症？〔2〕其发生机制是什么？临床诊断：急性胃肠炎第二页，共四十三页。内容•概述•体液代谢的失调•酸碱平衡的失调•临床处理的根本原那么第三页，共四十三页。一概述第四页，共四十三页。体液的组成•主要成分：水和电解质•分类：细胞内液和细胞外液•功能性细胞外液、无功能性细胞外液•细胞外液、细胞内液离子分布第五页，共四十三页。一、体液容量及其分布（Totalfluidvolumeanddistribution）Table1Approximatevolumeofbodyfluidcompartments成人（男）妇女新生儿老年人TBW6050-558052*Totalbodywater,TBW;Intracellularfluid,ICF;Extracellularfluid,ECF水、电解质紊乱Interstitialfluid15144020Plasma5455ICF40353527ECF20204525第六页，共四十三页。〔ICF〕〔ECF〕〔Interstitialfluid〕〔Plasma〕水、电解质紊乱第七页，共四十三页。第八页，共四十三页。体液平衡及渗透压的调节•渗透压：下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素•血容量：肾素—血管紧张素—醛固酮系统第九页，共四十三页。第十页，共四十三页。第十一页，共四十三页。酸碱平衡的维持•PH值：7.35—7.45••肺的呼吸调节作用•第十二页，共四十三页。二体液代谢的失调•容量失调•浓度失调•成分失调第十三页，共四十三页。水和钠的代谢紊乱缺水类型丢失成分典型病症临床表现实验室检查等渗性低渗性高渗性等比钠水钠多于水水多于钠肠瘘慢性肠梗阻食管癌梗阻舌干，不渴神智差，不渴有口渴血浓缩，钠正常钠低钠高第十四页，共四十三页。等渗性缺水•容量失调，渗透压不变：醛固酮系统的兴奋•病因•临床表现•诊断•治疗第十五页，共四十三页。ClicktoaddTitle•水和钠以等渗比例丧失，虽然容量有所减少，但血清钠浓度维持在135~145mmol/L〔或mEq/L〕，血浆渗透压为280~310mmol/L。第十六页，共四十三页。1．原因和发生机制〔Causesandmechanism〕呕吐、腹泻、积液、大面积烧伤和严重创伤使血浆丧失等。水、电解...
