无菌概念、换药外一科张亮第一页，共三十六页。换药定义定义：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反响，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，去除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药第二页，共三十六页。换药目的1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；第三页，共三十六页。换药原那么1.无菌原那么2.去除失活坏死组织3.保持、促进肉芽生长4.促进伤口愈合；第四页，共三十六页。换药的根本技术1.树立无菌观念2.解除敷料的方法3.换药物品的传递方法4.创面及周围皮肤的消毒方法5.包扎固定方法6.污物敷料的处理第五页，共三十六页。换药前准备1.充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。第六页，共三十六页。换药前准备2.无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况〔揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开〕，评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球〔如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果〕。第七页，共三十六页。换药前准备3.操作：手取外辅料，再用镊子取内层，假设粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料〔两把始终不要碰触〕。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后〔清洁的伤口〕由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上〔一般一块纱布块四层〕。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手〔保护自己〕。4.顺序：先干净后污染...
