外科感染山西医科大学第二医院普外科陈文亮第一页，共八十八页。第一节概论外科感染〔surgicalinfection〕是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。第二页，共八十八页。外科感染特点混合感染多数有明显的局部病症主要病变是器质性的需要手术治疗如切开、切除、修复等第三页，共八十八页。分类按病菌种类和病变性质分：按病程区分：按发生条件分：原发性感染时机性染继发性感染二重感外源性感染院内感内源性感染第四页，共八十八页。按病菌种类分１、非特异性感染〔化脓性或一般性感染〕金葡菌乙型溶血性链球菌大肠杆菌拟杆菌变形杆菌绿脓杆菌可共同致病常见致病菌第五页，共八十八页。四种常见细菌第六页，共八十八页。按病情进展分1、急性感染：病变进展快，一般3周内。非特异性感染分类多属此类2、慢性感染：病变持续2个月以上。如结核3、亚急性感染：介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致第七页，共八十八页。病与原宿体主致防病御〔一〕病菌的致病因素病菌的粘附因子、荚膜病菌的毒性或毒素〔胞外酶、外毒素、内毒素〕病菌的数量〔二〕人体受感染的原因1、局部情况：⑴皮肤粘膜缺损⑵留置导管引入感染⑶管腔阻塞⑷血循障碍⑸异物或坏死组织的存在2、全身抗感染力降低：消耗性疾病、激素、放化疗、营养不良、低蛋白血症、AIDS3、条件性感染第八页，共八十八页。宿主的抗感染免疫1、天然免疫(1)宿主屏障(2)吞噬细胞和自然杀伤细胞(3)补体(4)细胞因子2、获得性免疫(1)T细胞免疫应答(2)B细胞免疫应答(3)免疫记忆与宿主防御病原体致病第九页，共八十八页。感染的发生与演变感染的最后发生一般取决于人体的抵抗力、细菌种类、数量和毒力等综合因素。致病菌入侵繁殖毒素激活凝血、补体、激肽系统局部炎症介质释放血管反响通透性增加白细胞和吞噬细胞进入单核巨噬细胞释放第十页，共八十八页。局部病理变化毒素以及多种生物活性物质刺激产生血管反响局部毛细血管前括约肌松弛毛细血管和小静脉扩张血流缓慢内皮细胞受损白细胞游出血浆渗出血浆抗体与菌表抗原发生抗原抗体反响抗原抗体复合物激活补体释放趋化物质吸引大量吞噬细胞向细菌集聚杀灭细菌第十一页，共八十八页。外科感染的病理第十二页，共八十八页。病理〔一〕非特异性感染酶及毒素作用，炎性细胞及补...
