第五章外感热病的常用诊法外感热病的诊断方法，即是诊察收集外感热病病情资料的根本方法，包括望、闻、问、切“四诊〞。根据外感热病的临床特点，外感热病的常用诊法主要是望神色、面色、望舌验齿、望咽喉、察斑疹白以及脉诊、腹诊、辨常见病症等。第一页，共四十九页。一、望神色包括察神气，观肤色通过望诊区分正气的盛衰、邪气的轻重。〔一〕察神气1．得神2．失神3．假神第二页，共四十九页。〔二〕望面色1．面青——青主寒瘀痛惊风2．面赤——赤主热证虚实分3．面黄——面黄主虚又主湿4．面白——白主虚寒亡脱证5．面黑——黑主肾虚与寒极痛证瘀血与水饮6．面垢——面垢里热上熏蒸第三页，共四十九页。二、望舌象〔一〕辨舌辨舌是诊断外感热病的一种重要方法。通过观察舌象的变化，可以判断感邪的性质，病变的浅深，津液的盈亏，正气的虚实等。舌象变化包括舌质和舌苔两个局部，所以舌诊的内容包括辨舌质和舌苔两局部，主要是通过对其形态、色泽、润燥等变化的观察，第四页，共四十九页。1．辨舌质淡白舌——舌色较正常人的淡红色浅淡，甚至全无血色者，称为淡白舌——主虚证，寒证或气血两亏。红舌——舌色较淡红色为深，甚至呈鲜红色者——主热证。绛舌——绛指深红色，即较红舌更深的红色，称为绛舌——主病有外感与内伤之分。紫舌——舌质色紫，即为紫舌，较舌绛其色更深且暗——主病有寒热之分。青舌——舌色如皮肤上暴露之“青筋〞，缺少红色，古书形容如水牛之舌——主寒凝、阳郁和瘀血。第五页，共四十九页。2．辨舌苔主要观察舌苔的色泽、润燥、厚薄等白苔一般常见于表证、寒证，在特殊情况下，白苔也主热证黄苔一般主里证、热证灰苔灰苔即浅黑色，常由白苔晦暗转化而来，也可与黄苔同时并见。主里证，常见于里热证，也见于寒湿证。黑苔黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔开展而来，常见于疫病严重阶段。主里证，或为热极，或为寒盛。标志着病情危重。第六页，共四十九页。3．辨舌态舌体强硬舌体短缩舌卷囊缩舌体痿软舌斜舌颤舌体胀大舌体吐弄舌纵难收第七页，共四十九页。〔二〕验齿验齿对于判断热邪之轻重，津液之存亡叶天士说：“温热病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液。〞1．牙齿润燥2．齿缝流血3.齿瓣4.齿垢5．牙态第八页，共四十九页。三、望咽喉咽喉是肺、胃之门户，为呼吸、进食之要冲，观察咽喉的异常变化，可以反映许多脏腑的病变，尤其是对肺、胃、肾的病变。〔一...
