外伤性脾破裂的护理查房ClicktoaddText第一页，共二十八页。主要内容理论知识汇报病例术前护理诊断及措施术后护理诊断及措施健康教育第二页，共二十八页。脾脏脾脏深藏在左上腹腔有胸壁及肋骨的保护，仍居腹腔脏器损伤的首位。第三页，共二十八页。病因开放性损伤多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。闭合性损伤多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。第四页，共二十八页。临床表现开放性脾破裂1左胸部或左上腹部有伤口，如为贯穿伤，那么伤口也可在背部或腹部的其他部位2开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等3病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。第五页，共二十八页。临床表现闭合性脾破裂1腹痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，以左上腹为甚。局部病人可有左肩部牵涉性疼痛。2腹膜刺激征：以左上腹最明显。第六页，共二十八页。临床表现3内出血病症：〔1〕病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等〔2〕少数伴有恶心、呕吐〔3〕脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。〔4〕出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。第七页，共二十八页。辅助检查1.腹部X线检查：脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。2.B超：可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。第八页，共二十八页。辅助检查3.诊断性腹腔穿刺术：疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。第九页，共二十八页。辅助检查•4.实验室检查：RBC,Hb呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。•5.选择性腹腔动脉造影：属侵袭性检查，具有高度的特异性及准确性。对诊断脾破裂的准确率达100%，因其有一定的危险性，故仅用于难以确诊的病例。•6.CT检查:对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意义。第十页，共二十八页。处理原那么1对病情开展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。2对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹手...
