天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前复杂冠脉病变围介入期抗凝/抗血小板处理泰达国际心血管病医院天津医科大学心血管病临床学院DepartmentofCardiology,TEDAInternationalCardiovascularHospitalandTianjinMedicalUniversityClinicalCardiovascularCollege第一页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前导言血小板活化和聚集在冠脉斑块破裂、血栓形成过程中发挥关键作用，因此积极的抗血小板治疗能使冠心病患者明确获益；血栓治疗包括支架术、远端保护、血栓抽吸和药物，其中药物是关键；经典的双抗治疗是预防PCI相关及自发缺血事件的标准指南推荐疗法；第二页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前导言复杂冠脉病变介入的预后存在诸多变数，其中围手术期抗凝/抗血小板治疗是主要因素；主要抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、普拉格雷和替格瑞洛；凝血酶抑制剂---比伐卢定；复杂病变介入中的使用？第三页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前病例摘要男，55岁，高血压数年，但无糖尿病史；5年前LAD植入支架；此次因典型心绞痛10多天住院；心电图III导联小q波；心肌酶学无异常；超声等无异常。第四页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前入院时心电图〔小范围MI？〕第五页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前左冠脉造影第六页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前左冠脉造影侧支循环良好至右冠脉第七页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前右冠脉造影〔近端完全闭塞〕讨论11药物治疗；2即刻介入治疗；3延期介入治疗；3外科治疗。第八页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前导丝通过无困难第九页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前右冠脉近端血栓第十页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前讨论21继续进行；2血栓抽吸后继续进行；3加用欣维宁后继续进行；4加用欣维宁并血栓抽吸后继续进行5终止手术。第十一页，共四十二页。天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院齐向前继续〔无抽吸和药物干预〕第十二页，共四...
