垂体瘤临床诊疗基础与进展垂体的生理作用与地位内分泌的中枢承上：接受下丘脑释放激素信号启下：决定内分泌腺体发挥功能状态生命必须器官，保护在最安全的部位垂体与邻近组织解剖影像学垂体与邻近组织解剖垂体瘤的发生率尸体解剖发现垂体肿瘤达22.5%，无性别差异CT、MRI的应用，垂体微腺瘤发现例数明显增加，大肿瘤发现例数在下降偶然发现的垂体瘤临床垂体瘤，女性病人较多垂体瘤的分类良恶性分类前叶肿瘤与后叶肿瘤按肿瘤功能分类按神经影像学与手术信息分类病理学分类普通光学显微镜分类肿瘤免疫组织化学分类电镜下分类(超微结构)垂体前叶与后叶垂体前叶－－腺垂体，分量70%，女性稍大于男性垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤垂体后叶－－神经垂体垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤垂体瘤功能性分类分泌性腺瘤(65%～80%)单激素分泌腺瘤PRL瘤最常见40%～60%，GH瘤20%～30%，ACTH瘤5%～14%，余TSH和GnH瘤总共小于1%多激素分泌腺瘤混合性腺瘤，嗜酸性细胞瘤，催乳素生长激素细胞瘤无分泌功能腺瘤未分化细胞瘤瘤样细胞瘤按神经影像学与手术信息分类部位(1)鞍内(2)鞍外生长(3)异位大小微腺瘤(ø≤10mm)大腺瘤(ø>10mm)生长类型扩张型肉眼可见周围侵犯转移病理学分类之普通光镜分类腺瘤典型，非典型(偏恶性细胞出现)腺癌发现淋巴、血管、远处转移非腺瘤原发或继发于非腺垂体细胞肿瘤类似腺瘤的垂体增生病理学分类之免疫组化分类序号主要免疫反应次要免疫反应1GHPRL,α亚基，TSH,FSH,LH(i)2PRLα亚基3GH+PRLα亚基,TSH（i）4ACTHLH(i)，α亚基5FSH/LH/α亚基PRL,GH,ACTH(i)6TSHα亚基，PRL,GH7罕见的激素组合8无免疫反应病理学之电镜结合免疫组化分类细化肿瘤分类，细化肿瘤功能分类肿瘤行为判断垂体瘤的发生机理导致肿瘤发生的可能因素垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子肿瘤本身克隆性质单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激肿瘤及组织内致癌基因研究原癌基因与抑癌基因一些家系研究肿瘤及组织内致癌基因研究原癌基因突变后功能激活Gsα基因，40%GHoma有突变，其他，低Ras基因垂体瘤转化基因抑癌基因失活MEN-1家系的致病基因11q13区抑癌基因其他，如RB、NM23、P53、FHIT家系研究垂体瘤的诊断提示作垂体影像学检查发现肿瘤后的功能判断肿瘤本身危害性的评估诊断垂体瘤的临床线索有...
