呼吸系统常见病症和问诊第一页，共四十三页。呼吸系统常见病症咳嗽、咳痰咯血呼吸困难第二页，共四十三页。咳嗽与咳痰CoughandExpectoration第三页，共四十三页。咳嗽概念咳嗽(cough)是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但频繁的、刺激性的咳嗽那么失去保护性意义，成为临床病征。第四页，共四十三页。咳嗽的发病机理呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜、肺泡、胸膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽，将呼吸道内分泌物或异物排出。延髓咳嗽中枢第五页，共四十三页。咳嗽病因1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体，肿瘤，出血等→刺激鼻咽喉、气管、支气管粘膜、肺→咳嗽反射。2.胸膜疾病：胸膜炎症、肿瘤、外伤、气胸→咳嗽3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽第六页，共四十三页。咳痰概念咳痰(expectoration)：借助咳嗽动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的现象。第七页，共四十三页。咳嗽、咳痰的临床表现及其意义1.咳嗽的性质2.咳嗽的时间与节律3.咳嗽的音色4.痰液的性质和痰量第八页，共四十三页。咳嗽、咳痰的临床表现及其意义咳嗽的性质：〔1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、支气管结核、肺结核等。〔2〕湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液〔气管渗出物〕，可见于肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿、支扩等。第九页，共四十三页。咳嗽的临床表现及其意义咳嗽的时间与节律：〔1〕发作性咳嗽：(刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症、百日咳、肿瘤、结核、咳嗽变异性哮喘等〕〔2〕慢性咳嗽：慢支炎、支扩、结核、肺脓肿等〔3〕夜间咳嗽〔与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关〕：第十页，共四十三页。咳嗽的临床表现及其意义咳嗽的音色：〔1〕咳嗽声音嘶哑：声带炎症、喉结核或肿瘤等〔2〕犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等〔3〕金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等〔4〕咳嗽声音微弱极度衰竭或声第十一页，共四十三页。咳嗽的临床表现及其意义痰液的性质和痰量：粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性铁锈色痰----肺炎球菌黄/翠绿色痰----铜绿假单孢菌脓痰有恶臭----厌氧菌灰绿/红砖色痰----克雷伯杆菌大量泡沫痰--弥漫性肺泡癌粉红色泡沫痰—急性左心衰痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出-...
