呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理何淑平广州中医药大学第一附属医院四外科第一页，共五十九页。一、呼吸衰竭〔RespiratoryFailure〕第二页，共五十九页。〔一〕定义呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴〔或不伴〕二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。第三页，共五十九页。〔二〕病因与发病机制第四页，共五十九页。『病因』1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病气管－支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物引起气道阻塞，或伴有通气/血流比例失调，发生缺氧和CO2潴留第五页，共五十九页。『病因』1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病肺炎、肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、肺水肿、ARDS、矽肺等，引起肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低，通气/血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留第六页，共五十九页。『病因』1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病肺动脉栓塞，引起通气/血流比例失调或局部静脉血未经氧合直接流入肺静脉，发生低氧血症。第七页，共五十九页。『病因』1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少及吸入气体分布不均，影响换气功能。第八页，共五十九页。『病因』1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、多发神经炎、重症肌无力导致呼吸肌无力或疲劳，引起通气缺乏。第九页，共五十九页。『发病机制』1.低氧和高碳酸血症的发生机制2.低氧和高碳酸血症对机体的影响第十页，共五十九页。『发病机制』〔1〕肺通气功能缺乏〔hypoventilation〕〔2〕弥散障碍〔diffusionabnormality〕〔3〕通气/血流比例失调〔mismatch〕〔4〕肺内动-静脉解剖分流增加〔increasedshunt〕〔5〕氧耗量增加〔increasedO2consumption〕1.低氧和高碳酸血症的发生机制QVA第十一页，共五十九页。〔1〕肺通气功能缺乏1〕维持正常PaO2和PaCO2的最低肺通气量:4L/min2)单位时间内进入肺泡的新鲜气体量减少肺通气缺乏缺氧和CO2潴留第十二页...
