第一页，共四十七页。呼吸过程第二页，共四十七页。第三页，共四十七页。呼吸道分级示意图:肺的传导部肺的呼吸部第四页，共四十七页。正常肺小叶结构第五页，共四十七页。〔一〕呼吸膜的结构：肺泡外表活性物质液体层肺泡上皮间质层基膜层毛细血管内皮6层结构的总厚度仅为0.2～1.0μm通透性大，气体容易扩散通过。第六页，共四十七页。肺泡外表张力肺泡上皮内外表分布有极薄的液体层，与肺泡气体形成气-液外表。液体分子间的吸引力产生外表张力，使液体外表有收缩的倾向，使肺泡趋向回缩，并与肺泡壁含有的弹力纤维的回缩作用共同构成肺泡的回缩力。按照拉普拉斯定律，液泡的回缩力(P)与外表张力(T)成正比，与液泡半径(r)成反比，即：P=2T/r。第七页，共四十七页。〔二〕肺泡外表活性物质由肺泡壁型细胞合成和分泌，是一类脂蛋白，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)，其亲水的极性端伸入液体层，疏水的非极性端伸入肺泡气，破坏了气-液外表结构，大大降低肺泡的外表张力，削弱肺泡回缩的趋向。作用：减弱肺泡外表张力，防止肺不张。第八页，共四十七页。肺泡外表活性物质的作用动态地稳定肺泡容量：吸气时肺泡处于扩张状态，肺泡壁外表积增大，DPPC被分散稀释成一层极薄的分子层，降低外表张力的作用减弱，肺泡回缩力增加，防止因吸气而使肺容量过分增大；呼气时肺泡容积缩小，DPPC密集成分子浓度较大的液层，大大增强了对抗外表张力的作用，使肺泡的回缩力量减少，防止因呼气而使肺泡容量过小。保持肺泡内相对“枯燥〞的环境：肺泡的外表张力，具有吸引肺毛细血管内液进入肺泡的作用，诱发肺泡积液，DPPC可以防止发生这一现象。第九页，共四十七页。第十页，共四十七页。定义：指胸廓的节律性扩大和缩小。胸廓体积改变呼吸肌收缩——胸腔容积变化——肺容积变化——肺内压变化——肺泡与大气压力差——肺通气。呼吸肌：吸气肌：膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突肌。呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。第十一页，共四十七页。胸式呼吸：肋骨和胸骨运动腹式呼吸：膈肌舒缩活动平和呼吸：膈肌、肋间外肌。第十二页，共四十七页。第十三页，共四十七页。第十四页，共四十七页。肺容量图示:第十五页，共四十七页。第十六页，共四十七页。第十七页，共四十七页。人工呼吸：一旦呼吸停止，可人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。第十八页，共四十七页。第十九页，共四十七页。第二十页，共四十七页。第二十一页，共四十...
