学习要求：1、了解呼吸衰竭的病因和分类方法2、熟悉呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变3、掌握呼吸衰竭的血气分析分类标准4、掌握呼吸衰竭的临床表现和处理原那么第一页，共三十八页。一、定义〔Definition〕各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改和临床表现的综合征各种原因通气、换气低氧血症高碳酸血症病生理改变临床表现客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg排除心内解剖分流和原发心排量降低第二页，共三十八页。二、病因〔pathogeny〕〔一〕气道阻塞性疾病(Airwayobstruction)气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物如COPD、重症哮喘通气缺乏、气体分布不均匀PaO2↓PaCO2↑（二）肺组织病变(Parenchyma)累及肺泡和（或）肺间质的病变如肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿等肺泡减少、有效弥散面积↓、V/Q失调PaO↓或/和PaCO↑第三页，共三十八页。二、病因〔pathogeny〕（三）肺血管疾病(Vasculardisease)如肺血管栓塞、肺血管炎等V/Q失调、肺动静脉样分流PaO2↓（四）胸廓与胸膜病变(ChestWall&Pleural)如气胸、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、外伤肺扩张受限，通气减少PaO2↓（五）神经肌肉疾病(Neuromusculardisease)脑血管病变、脑炎、颅脑外伤、重症肌无力等呼吸中枢抑制、呼吸动力下降通气不足PaO2↓PaCO2↑第四页，共三十八页。三、分类按动脉血气按发病急缓按发病机制PaO2<60mmHg肺换气障碍〔V/Q失调、肺动静脉样分流、弥散障碍〕如严重肺部感染、间质肺病、肺栓塞PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg肺泡通气缺乏，或伴有换气障碍如COPDⅠ型：Ⅱ型：急性：慢性：突发因素如严重肺疾患、创伤、气道阻塞，短时间引起呼衰，机体不能很快代偿，可危及生命慢性病如COPD、间质病，较长时间开展为呼衰，机体逐渐适应代偿临床常见慢性呼衰急性加重第五页，共三十八页。三、分类按发病机制其一通气性呼吸衰竭换气性呼吸衰竭泵衰竭：神经系统、神经肌肉接头、呼吸肌、胸廓其二肺衰竭：肺组织、气道、肺血管病第六页，共三十八页。四、发病机制低氧血症（Hypoxemia）高碳酸血症（Hypercapnia）各种病因5种机制〔一〕肺通气缺乏〔hypoventilation〕〔二〕弥散障碍〔diffusionabnormality〕〔三〕肺通气/血流比例失调〔ventilation－perfusionmismatch〕〔四〕肺内动静脉解剖分流增加〔五〕氧耗...
