1呼吸功能不全〔respiratoryinsufficiency〕呼吸衰竭〔respiratoryfailure〕呼吸功能外呼吸内呼吸气体运输概述：第一页，共三十九页。2Pio2150mmHgPvO240mmHgPvCO246mmHg肺通气肺换气外呼吸PaO2100mmHgPaCO240mmHgPAO2100mmHgPACO240mmHg外呼吸与肺泡气体交换示意图第二页，共三十九页。3O2O2CO2CO2肺血液循环组织细胞肺通气肺换气外呼吸气体在血液组织换气细胞内氧中的运输化代谢呼吸全过程示意图第三页，共三十九页。4概念：由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围[PaO2低于8kPa〔60mmHg〕]，伴有或不伴有二氧化碳分压增高[〔PaCO2高于6kPa(50mmHg]的病理过程。呼吸功能不全又称呼吸衰竭？第四页，共三十九页。5•PaCO2是否升高：低氧血症型〔Ⅰ型〕•高碳酸血症型〔Ⅱ型〕•发病机制：通气性呼吸衰竭•换气性呼吸衰竭分类：第五页，共三十九页。6外呼吸功能↓肺通气功能↓肺换气功能↓限制性通气缺乏阻塞性通气缺乏弥散障碍肺泡通气与血流比例失调解剖分流增加第一节原因与发病机制第六页，共三十九页。7限制性通气缺乏〔restrictivehypoventilation〕阻塞性通气缺乏〔obstructivehypoventilation〕〔1〕限制性通气缺乏指吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气缺乏〔一〕肺通气功能障碍1.肺通气障碍的类型与原因第七页，共三十九页。8①呼吸肌活动障碍②胸廓的顺应性降低③肺的顺应性降低④胸腔积液和气胸•中枢或周围神经的器质性病变：脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、多发性脊神经炎●呼吸中枢抑制：镇静药、安眠药、麻醉药●呼吸肌本身的收缩功能↓：呼吸肌疲劳、呼吸肌萎缩、呼吸肌无力〔低钾血症、缺氧、酸中毒〕严重的胸廓畸形、胸廓纤维化肺纤维化、肺泡外表活性物质减少胸腔大量积液、气胸原因：第八页，共三十九页。92.阻塞性通气缺乏指由气道狭窄或阻塞所致的通气障碍影响气道阻力的因素：气道内径、长度和形态、气流速度和形式等●管壁痉挛、肿胀、纤维化●黏液、渗出物、异物阻塞气道●肺组织弹性降低→气道牵引力↓中央气道阻塞外周气道阻塞呼气性呼吸困难胸外——吸气性呼吸困难胸内——呼气性呼吸困难原因：第九页，共三十九页。10中央气道阻塞——吸气性呼吸困难示意图第十页，共三十九页。11胸内阻塞——呼气性呼吸困难第十一页，共三十九页。12等压点等压点第十二页，共三十九页。13R=PaCO2VA(PiO2－PAO2)××VAPAO2=PiO2－PaCO2R②.肺泡通气量减少PACO2必然升高PACO2=VCO2VA2.肺泡通气缺乏时的血...
