呼吸功能不全第一页，共五十一页。内呼吸外呼吸气体在血液中运输第二页，共五十一页。第三页，共五十一页。呼吸功能不全(respiratoryinsufficiency)各种病因导致肺功能储藏降低，静息时血气和呼吸保持正常，但在体力活动、发热、及感染等诱因的作用下，使呼吸负荷加重，出现呼吸困难、PaO2降低等病理变化称为呼吸功能不全。第四页，共五十一页。呼吸衰竭(RespiratoryFailure)•外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓，伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。诊断标准：PaO2<60mmHg(8kPa)或PaCO2>50mmHg(6.67kPa)第五页，共五十一页。呼吸衰竭的分类•按动脉血气：低氧血症型〔I型〕•伴低氧的高碳酸血症型〔II型〕•按发病机制：通气性、换气性•按病变部位：中枢性、外周性•按发生快慢和持续时间：急性、慢性第六页，共五十一页。一、病因和发病机制第七页，共五十一页。呼吸中枢抑制周围神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸廓顺应性降低气道狭窄或阻塞发病环节一、肺通气功能障碍第八页，共五十一页。原因机制〔一〕限制性通气缺乏顺应性↓吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气缺乏呼吸中枢抑制呼吸肌不能收缩呼吸动力↓胸廓及胸膜疾患限制性通气障碍肺组织变硬胸腔积液和气胸压迫肺第九页，共五十一页。〔二〕阻塞性通气缺乏•呼吸道阻塞或狭窄，气道阻力增加。气道阻力(正常人平静呼吸)：80%来自:直径>2mm气管20%来自:直径<2mm气管各种原因导致的：气管痉挛、肿胀、纤维化、渗出物、异物、肿瘤、气道内外压力改变第十页，共五十一页。气道阻塞:–中央性：指气管分叉处以上的气道阻塞。又分为胸外与胸内阻塞2种。–外周性：内径小于2mm的小支气管阻塞。常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)第十一页，共五十一页。中央性气道阻塞•阻塞位于胸外：吸气性呼吸困难•阻塞位于胸内：呼气性呼吸困难第十二页，共五十一页。中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难呼气吸气第十三页，共五十一页。中央性气道阻塞－位于胸内－呼气性呼吸困难呼气吸气第十四页，共五十一页。外周性气道阻塞第十五页，共五十一页。〔三〕肺通气功能障碍时的血气变化肺泡通气缺乏时的血气变化:PaO2↓,PaCO2↑第十六页，共五十一页。二、肺换气功能障碍弥散障碍肺泡通气与血流比例失调解剖分流增加第十七页，共五十一页。〔一〕弥散障碍•肺泡膜面积减少•肺泡膜厚度增加•弥散时间缩短肺泡红细胞毛细血管血浆第十八页，共五十一页。•肺泡膜面积减少•成人肺泡膜总面积80m2，平静呼吸35...
