吸入性肺损伤(1).pptxVIP免费

CompanyLOGO吸入性肺损伤inhalationlunginjury吸入性肺损伤inhalationlunginjury解放军总医院海南分院急诊科徐伟第一页，共二十九页。COMPANYLOGO主要内容了解吸入性肺损伤1了解治疗原则及措施2掌握护理评估及措施3第二页，共二十九页。COMPANYLOGO病历资料温名洪，男，21岁，战士，海军某部某团，主因训练中误吸烟雾后胸闷、胸痛4小时于17:30急入我科。患者来时胸闷、胸痛伴刺激性咳嗽查体：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音血气分析：PO2200mmHgPCO240mmHgCT：左下肺少量斑片状渗出第三页，共二十九页。COMPANYLOGO病历资料1-2018:001-2023:005h第四页，共二十九页。COMPANYLOGO病历资料1-2018:30患者在医护人员陪同下转入ICU入院诊断：误吸发烟剂；急性肺损伤第五页，共二十九页。COMPANYLOGO什么是吸入性肺损伤吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的热力和化学性混合性损伤该疾病进展迅速，病情瞬息万变，早期诊断、早期干预是救治成功的关键！第六页，共二十九页。COMPANYLOGO什么是吸入性肺损伤往往发生于不通风或密闭的环境；多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者吸入性损伤的原因主要是热力作用，但吸性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等，同样损伤呼吸道及肺泡例如水溶性物质如氨、氯、二氧化硫等与水合成为酸或碱，可致化学性烧伤。氮化物可生成硝酸和亚硝酸盐，前者直接腐蚀呼吸道，后者吸收后与血红蛋白结合，形成高铁血红蛋白，造成组织缺氧第七页，共二十九页。COMPANYLOGO损伤分级轻度：指声门以上，包括鼻、咽和声门的损伤中度：指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤重度：指支气管以下部位，包括支气管及肌实质的损伤第八页，共二十九页。COMPANYLOGO病理生理72h之内3~7天10天之后ARDS期肺泡-间质炎性渗出造成的肺水肿感染期生理屏障失去导致感染难以控制修复期肺泡凝血系统激活，肺不张肺纤维化第九页，共二十九页。COMPANYLOGO病程记录1-20至1-23〔ARDS期〕相关检查复查CT：新增双下肺渗出影〔1-20〕双肺多发片状高密度影〔1-21〕支气管镜：气管支气管粘膜碳末样物黏附气道水肿明显〔1-20〕气管支气管粘膜充血糜烂〔1-22〕镜下见黄白脓性分泌物〔1-23〕血结果：白细胞15.6，降钙素原3.18PO277mmHg第十页，共二十九页。COMPANYLOGO病程记录1-20至1-23〔ARDS期〕1-221-23第十一页，共二十九页。COMPANYLOGO病程记录1-20至1-23〔ARDS期〕联合...