1第一页，共四十九页。2主要讲述内容-评定吞咽相关的解剖吞咽障碍的定义吞咽障碍的病因吞咽障碍评定的意义吞咽障碍评定的方法第二页，共四十九页。3主要讲述内容－治疗吞咽训练的意义、介入时间根底训练〔间接训练〕摄食训练〔直接训练〕综合治疗策略第三页，共四十九页。4吞咽相关的解剖第四页，共四十九页。第五页，共四十九页。吞咽阶段对食物的认识进食咀嚼及食块形成食物入咽食块通过咽部食块同过食道第六页，共四十九页。7吞咽障碍的定义吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。第七页，共四十九页。8吞咽障碍的病因各种影响正常吞咽生理的因素均可导致吞咽障碍吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症第八页，共四十九页。9吞咽障碍的评定意义筛查是否存在吞咽障碍；明确吞咽障碍的病因和解剖生理变化；确定有无误咽的危险；确定是否需要改变提供营养的手段；为吞咽障碍治疗提供依据。第九页，共四十九页。10－吞咽过程评价先行期〔对食物的认识〕：意识状态、脑高级功能障碍、食欲。准备期〔进食和咀嚼/食块形成〕：牙齿状态、口部开合、口唇闭锁、食物从口中洒落、舌部运动、下颌、咀嚼运动、进食方式、有无流涎变化。第十页，共四十九页。11－吞咽过程评价口腔期：口腔内知觉、味觉、吞送、口腔内残留；咽部期：喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加；食管期：胸口憋闷、吞入食物逆流。第十一页，共四十九页。12A.“反复唾液吞咽测试：被检查者采取坐〞位，或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。当被检查者口腔枯燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。高龄患者做3次即可。评定方法：吞咽功能评价第十二页，共四十九页。13吞咽功能评价对于患有意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令的患者，这种测试施行有困难。这时可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽情形和吞咽发生所需时间。第十三页，共四十九页。14吞咽功能评价判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨之间，甲状软骨越过手指即为吞咽顺利越过。假设无为有吞咽障碍。第十四页，共四十九页。15B.“饮水试验〔洼田氏〕：让患者喝〞1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一...
