口腔癌患者的營養照顧高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心胡淑惠營養師第一页，共四十九页。口腔癌的流行病學•過去二十年來台灣罹患口腔癌的患者,整體的死亡率增加了100%左右。•民國九十二年的十大癌症死因中,口腔癌排名為第七名,約佔所有癌症死亡人數的5.28%。•在台灣,造成口腔癌的環境危險因子為嚼檳榔ヽ抽菸與喝酒。•一般好發的年齡在四十至六十歲之間,以男性居多而且有年輕化的傾向。第二页，共四十九页。口腔癌之發生•嚼檳榔•抽菸•喝酒•其他：口腔衛生不佳、長期食用熱度過高的食物、缺乏vitA…等因素也有可能造成口腔癌。第三页，共四十九页。1995年<口腔病理學及口腔內科學雜誌>的報告顯示：•台灣地區抽菸的人罹患口腔癌是一般人的18倍•嚼檳榔的人則增為28倍•嚼檳榔+抽菸+喝酒高達123倍!•口腔癌的發生1.口腔黏膜白斑症(Leukoplakia)：白斑症的人約有2〜3%的機率可能會轉變成口腔癌。2.口腔黏膜紅斑症(Erythroplakia)：紅斑症的發生年齡層較大,約在60〜70歲,高達65%會轉變成口腔癌。第四页，共四十九页。•口腔內有不正常的腫脹、增厚或硬塊•口腔內的黏膜有不痛性的潰瘍,而且超過十天以上都沒有癒合。•口腔在沒有刺激的情況下(如刷牙、剔牙),出現不明原因的出血。•口腔內有不明原因的疼痛或麻木。•口腔內黏膜外表出現白色或紅色的斑塊。•頸部摸到異常的硬塊。口腔癌的症狀第五页，共四十九页。•零期：又稱原位癌病變只侷限在口腔黏膜上皮內。•第一期：病灶小於或等於2公分沒有頸部淋巴結的轉移。•第二期：病灶大於2公分,但不超過4公分,也沒有頸部淋巴結轉移。•第三期：病灶大於4公分,或在病灶的同側頸部有一個轉移的淋巴結,但這個淋巴結不超過3公分。•第四期：以下任何一種情形都算是第四期。◎病灶已侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層,深入層肌肉、上頷竇、皮膚等)◎頸部淋巴結轉移的數目超過1個(不論是在病灶的同側、對側或兩側都有),或是淋巴結已超過3公分。◎已發生遠端轉移：口腔癌容易轉移到肺、肝及骨部位,需特別注意。口腔癌的分期(零期至第四期)第六页，共四十九页。口腔癌的治療一、手術治療：以手術切除為主要方式。二、放射線治療三、化學治療第七页，共四十九页。癌症病人的營養評估•疾病史•營養史•體位測量值•生化檢驗值•決定營養需要第八页，共四十九页。疾病史•腫瘤的位置•是否有可能影響營養消化吸收的轉移•使用的藥物及藥物營養之交互作用•以前是否曾做過腸胃手術•將要進行的抗癌治療•是...
