发颐丹毒流痰广州中医药大学第二临床医学院外科教研室血管外科王建春第一页，共九十七页。发颐第二页，共九十七页。第三页，共九十七页。定义热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。相当于西医的化脓性腮腺炎。第四页，共九十七页。特点•常发生于热病后期，多一侧发病，颐颌部肿胀疼痛，张口受限，全身病症明显，重者可发生内陷。第五页，共九十七页。病因病机•外感风寒、风温之邪；•或热病后遗毒于内；•或情志郁结、饮食不节•郁热内生，致使炽热不能外达，而结聚于少阳、阳明之络，气血凝滞而成。第六页，共九十七页。诊断多发于成年人，尤多见于伤寒、温病等热性病后、大手术后、或体质虚弱者，多数是单侧发病，亦可双侧同时发病。第七页，共九十七页。初起颐颌之间发生疼痛及紧张感，轻微肿胀，张口稍感困难。继那么肿胀逐渐显著，并延及耳之前后，以耳垂下部最为显著，如压迫局部，在口内颊部导管开口处有粘稠的分泌物溢出。此时张口困难，唾液分泌大为减少，并可出现暂时性口眼歪斜之症。第八页，共九十七页。成脓发病7～10天左右腮腺部疼痛加剧，呈跳痛，皮色发红，肿胀更甚，肿势可涉及同侧眼睑、颊部、颈部等处，压痛明显，按压局部有波动感，同时口内颊部导管开口处能挤出混浊黄稠脓性分泌物。假设不及时切开，脓肿可在颐颌部皮肤或口腔粘膜或向外耳道溃破，脓出臭秽。第九页，共九十七页。变证•重症开展严重时体温可高达40℃左右，口渴纳呆，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。•内陷如患者极度衰弱，或失于调治，或因过投寒凉攻伐之品，常可使肿势漫及咽喉，而见痰涌气塞，汤水难下，神识昏糊等毒邪内陷之证。第十页，共九十七页。鉴别诊断〔1〕痄腮多发生于5～15岁的儿童，常有本病接触史。发于颐颌之间，多为双侧性，色白濡肿，酸多痛少，不会化脓。〔2〕颈痈多发生于颈部、颌下的一侧，虽可化脓，但无口内颊部导管开口处红肿。〔3〕骨槽风多发于20－40岁青壮年，有拔牙史，腮颊部漫肿焮痛，色红或白，牙关拘紧，不能咀嚼，脓成溃后疮口日久不收，且有死骨排出。第十一页，共九十七页。内治热毒蕴结证•证候：颐颌之间结块疼痛，张口不利，继那么肿痛渐增，检查口内颊部导管开口处常现红肿，压迫局部有粘稠的分泌物溢出。伴身热恶寒，口渴，小便短赤，大便干结。舌苔薄腻，脉弦数。治法：清热解毒。方药：普济消毒饮加减。第十二页，共九十七页。毒盛酿脓证•证候：颐颌间结肿疼痛渐增，甚至肿势延及面颊和颈项，焮红灼热，张口...
