发热与传染病杭州市第六人民医院吴惟一第一页，共二十九页。发热是急性传染病的共同表现，很多传染病以“热〞命名，如出血热、登革热、鹦鹉热、Q热、猩红热、回归热、鼠咬热，有的带“热〞或带“寒〞的传染病如黄热病、黑热病、兔热病、伤寒、副伤寒等，可见发热与传染病关系之密切。第二页，共二十九页。一、发热的定义发热通常是人体对致病因子的一种病理生理反响。一般认为口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃或一日体温变动超过1.2℃时称之谓“发热〞。但个体间可有一定差异，如小儿代谢率较高，体温较成人稍高，年老者代谢率较低，可较青壮年稍低，妇女月经前较平时低，但排卵期与妊娠期那么稍高。第三页，共二十九页。发热的定义就具体一个人体而言体温生理改变根本相同，这是产热与散热二个过程，保持动态平衡的结果，体温调节中枢在下丘脑，可通过神经、体液因素加以调节。当感染各种传染病的病原体，如病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原抗体复合物等外源性致热原，与内源性致热原如IL1、IL2、IL6、TNF、IFN、PG等，共同作用于体温调节中枢时可导致发热。第四页，共二十九页。二、热型与热程(一)热型许多传染病有其特殊的热型，对诊断可起提示作用，常见的热型有：1、稽留热，多为高热，常持续在40℃上下，一日温差<1℃，可见于伤寒，副伤寒，斑疹伤寒，恙虫病等急性传染病的极期。2、弛张热，体温>39℃，一日间温差可>2℃，但最低体温仍高于正常，可见于败血症，严重肺结核，全身炎症反响综合征，肝脓肿等，也可见于伤寒、副伤寒。3、间歇热，体温突然上升至39℃以上，多伴恶寒或寒战，历时数小时后又降至正常，大汗淋漓，经1-~数日又再突然升高，如此反复发作称间歇热，见于间日疟，三日疟，回归热，布鲁病等第五页，共二十九页。热型4、双峰热：在24小时内有二次高热波峰，形成双峰，见于黑热病，恶性疟，败血症〔大肠杆菌、绿脓杆菌引起〕等。5、波状热：体温数日内渐上升至顶峰，后又渐下降至低热或常温，如此反复似波浪，可连续数月，见于布鲁菌病。6、消耗热：体温波动幅度更大，在4~5℃℃之间，自高温降至常温以下，常提示严重毒血症，病情凶险，见于败血症等。7、再发热，又称回归热。热型呈高热期与无热期各持续假设干日，互相周期交替，见于回归热，鼠咬热等。第六页，共二十九页。热型8、双相热：第一次热程持续数日，经1至数日的退热，又突然发生第二次热程，持续数...
