原发性支气管癌(肺癌)primarybronchogeniccarcinoma第一页，共五十一页。〖病因〗etiologicalfactor一、吸烟tobaccosmoke1.流行病学调查结果证实吸烟和肺癌发生有①因果关系②剂量相关关系③开始吸烟的年龄也是重要的影响因素④吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性差异⑤被动吸烟与肺癌的相关关系第二页，共五十一页。2.病理学研究证实吸烟有致肺癌作用①Auerbach:吸烟↑→支气管粘膜发生逐级加重的病变→基内幕胞多层化→鳞状化生→原位癌→鳞癌②Rocky,Speer,Blacklock等的实验:烟草焦油导致动物支气管癌③已证明烟中苯并芘、砷、亚硝胺、第三页，共五十一页。二、职业性的致肺癌因子occupationalcarcinogenicagenttolung1.无机砷〔7倍〕2.石棉〔15倍〕3.铬〔5-25倍〕,镍〔6倍〕4.煤碳,石油及其产物5.锡6.橡胶工业及橡胶配合剂第四页，共五十一页。三、电离幅射ionizatioradiationdamage四、大气污染atmosphericpollution五、肺内疾患lungdisease第五页，共五十一页。在上升美国1940-1970男性增加18倍女性增加6倍日本1950-1980男性增加10倍女性增加7.5倍WHO1997-1999：肺癌死亡率居第六页，共五十一页。中国肺癌发病率死亡率也在增加70`7.17/10万90`15.19/10万20年增加111.85%第七页，共五十一页。二、肺癌的性别和年龄特点1.发病率与死亡率均以男性高,男女之比:欧洲10-14.1:1,亚非洲2-3:1,中国2.13:12.40-50岁开始升高,50-59岁急剧上升,70岁达顶峰后稍降第八页，共五十一页。三、肺癌的地理分布特点兴旺国家＞开展国家城市＞农村个旧〔锡矿〕、宣威〔烧烟煤〕发病率最高四、种族因素黑人＞白人华人＞印度人华人女性＞马来人女性第九页，共五十一页。classification一、按解剖学部位分类1.中央型肺癌:centraltypebronchogeniccarcinoma叶、段以上支气管、鳞癌和小细胞癌多见，约占〔75%〕2.周围型肺癌:peripheraltypebronchogeniccarcinoma段以下支气管,以腺癌多见,约占〔25%〕第十页，共五十一页。第十一页，共五十一页。二、按组织学分类1.鳞状细胞癌epidermoidcarcinoma2.小细胞未分化癌minicellundifferentiatedcarcinoma3.大细胞未分化癌largecellundifferentiatedcarcinoma4.腺癌adenocarcinoma第十二页，共五十一页。第十三页，共五十一页。第十四页，共五十一页。第十五页，共五十一页。第十六页，共五十一页。〖临床表现〗clinicalsituation一、由原发癌肿引起的表现1.咳嗽2.咯血3.胸闷、气急4.局限性喘鸣5.发热6.消瘦和恶病质第十七页，...
