OPI医学院赵伟英--?急危重症护理学?危重症患者监测第一页，共七十二页。掌握各类压力监测的临床意义；动静脉置管护理制定并实施合理的监测、护理方案。知识培养高度的责任心及良好的监护意识；结合案例知识能力掌握血流动力学临床观察的内容。第二页，共七十二页。患者的诊断性别、年龄，重要化验报告入室前评估生命体征是否稳定入室前评估入监护室的主要原因第三页，共七十二页。一般状况的评估清醒？设备？药物？化验？C-circulation脉搏？心电监护？血压？意识？complaint致命病症？伴随病症？入室评估B-breathing…呼吸音？人机配合?氧饱和度？入室评估A-airway通畅？人工气道固定？D-drugs已给的？现用的？diagnostictests已做的？处理否？E-equipment导管？仪器？第四页，共七十二页。head-to-toeapproach结合患者，突出专科化和个体性全身评估常规监测全身评估systemsapproach持续评估持续评估第五页，共七十二页。OPI--重症监护血流动力学监测第六页，共七十二页。案例:患者,男性，39岁。因利器致胸腹部外伤,面色苍白,呼吸浅弱,HR40次/分，Bp60/40mmHg，腹部伤口敷料渗血，既往体健。动脉血压中心静脉压第七页，共七十二页。意识、心率/心律、尿量、末梢循环目的、功能、监护导联、监护要点方法、临床意义、护理要点适应症、监测、临床意义、导管护理适应证、监测、临床意义、并发症PiCCO；IABP临床观察心电监护动脉血压CVPSwan-Ganz其他第八页，共七十二页。一、临床观察第九页，共七十二页。一、临床观察意识、表情脉搏、心率、心律、心音动脉血压尿量毛细血管充盈时间1颜面、口唇和肢端色泽、温度65423第十页，共七十二页。心率heartrate,HR正常值：60~100次/分临床意义：心输出量休克指数心肌耗氧量第十一页，共七十二页。二、心电监护第十二页，共七十二页。目的：发现和识别心律失常；及时发现心肌损害；监测药物、电解质的影响；观察起搏器的功能。第十三页，共七十二页。心电监护仪类型：1.心电监护系统：由中央监测仪和4～6台床边监测仪组成2.动态心电图监测仪：Holter心电图监测仪3.遥控心电图监测仪第十四页，共七十二页。综合Ⅰ导联综合Ⅱ导联综合Ⅲ导联心电导联连接及其选择第十五页，共七十二页。电极片位置：左臂电极：左锁骨中点下缘〔左上肢连接躯干部位〕右臂电极：右锁骨中点下缘〔右上肢连接躯干部位〕左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部参照电极：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部胸部电极：胸骨右缘第4肋间第十六...
