危重病人的病情观察及观察后处理ClicktoaddText第一页，共三十六页。一病情观察•危重患者病情重、复杂、变化快，假设不及时发现病情变化，那么可能延误抢救而影响预后，甚至威胁生命。因此，护士应重点观察其生命体征及相关的病症、体征，以期尽早发现或预见病情变化，及时采取预防或应急措施，抢救患者生命。¤1第二页，共三十六页。〔一〕、一般情况的观察•1.发育发育的正常与否，通常以年龄、智力和体格成长状态〔身高、体重及第二性征¤〕之间的的关系来判断。发育正常时年龄与体格成长状态之间的关系是平衡的。正常成人的判断指标一般为：头长等于身高的1／7，胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢的长度。第三页，共三十六页。〔一〕、一般情况的观察•发育和宗族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等内外因素均有密切关系。如在发育成熟前垂体前叶功能亢进，体格可异常高大为巨人症，假设在发育成熟后，那么为肢端肥大症；假设垂体功能减退，那么体格可异常矮小，成为侏儒症。第四页，共三十六页。〔一〕、一般情况的观察•2.营养营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的，也可通过一定时间内体重的变化来观察营养状况。•第五页，共三十六页。〔一〕、一般情况的观察•〔1〕营养状态的等级：临床上习惯用良好、中等、不良三个等级来表示：•1〕良好：黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好，皮下脂肪饱满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发红润，肋间隙及锁骨上窝平坦，肩胛部和股部肌肉饱满。•2〕不良：皮肤黏膜枯燥，弹性减低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，，肩胛骨和髋骨棱角突出。•3〕中等：介于两者之间。第六页，共三十六页。〔一〕、一般情况的观察•〔2〕常见的营养异常状态•1〕营养不良：主要由摄食缺乏或消耗增多两大因素引起，常表现为消瘦即体重低于标准体重的10％.•营养不良多见于患有慢性疾病或严重疾病的患者，如食管、胃肠道病变，神经系统病变，以及肝、肾等内脏病变引起的摄食或消化障碍；长期活动性结核病、恶性肿瘤、代谢性疾病〔如糖尿病等〕和某些内分泌疾病〔如甲状腺功能亢进〕等。第七页，共三十六页。〔一〕、一般情况的观察•2〕肥胖：超过标准体重20％以上者为肥胖。肥胖主要由于摄食过多，摄入量超过消耗量，过剩的营养物质转化为脂肪积存在体内所致。此外，内分泌、家族遗传、环境、运动和精神因素等...
