危重病人生理评分〔APACHEII〕的外科应用第一页，共五十四页。目录1APACHEⅡ在外科的应用234APACHEⅡ的开展APACHEⅡ的结构和使用方法APACHE－Ⅱ系统评价第二页，共五十四页。•急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ•(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEⅡ)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。国内外很多学者对该评分系统进行屡次研究,它可回忆性评价,也可实时记分,跟踪病情动态变化,定量反映疾病严重度,它对入ICU患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理方案,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳答案出院时机或选择治疗的时间,提供了客观、科学的依据。第三页，共五十四页。•外科临床工作者在处理急性重危病人时，如能对其疾患的严重程度进行分类，这将有助于预测手术危机和病人预后。有关评估疾患严重程度的方法很多，这里重点介绍APACHEH评分系统。第四页，共五十四页。APACHEII在外科的应用一、评估病情，有利于制定治疗方案。研究发现，危重病人实际所需的监测、治疗水平与APACHE－Ⅱ评分有密切关系，评分越高，所需的监测治疗密度越大，而对于评分较低的所谓“低风险监护收容〞〔low-riskmonitoredadmission〕成员，预测和实际结果均不需要特别的监护。例如，急、慢性胰腺炎诊断与治疗的原那么和标准，其中按全身情况、腹部征象以及8项实验室检查将急性胰腺炎分成重、中和轻症3类，可以在此根底上制订相应的初期和后期治疗的方案。而APACHEII评分系统更为全面，还包括了年龄因素和患者原有的身体素质及健康根底，这对统一治疗方案很有帮助。第五页，共五十四页。APACHEII在外科的应用二、按病情分类，可进行比照：通过动态危重疾病评分来评价医疗措施的效果目前临床上比照某两组病例的危机、预后和治疗效果时，偏重考虑患者的年龄、性别、病程的长短、血压、感染、失水或电解质紊乱等因素，很少全面考虑患者现有的急性生理学紊乱程度和原有的健康情况，APACHEII评分系统不但全面考虑各个因素，并按每个因素的变异程度进行评分，所评出的总分比较客观地反映每一具体病人病情的轻重程度，可比性强。如Nystrom已应用APACHEII评分系统来估计腹腔内感染的严重程度及其预后。第六页，共五十四页。•Wilson应用APACHEII系统将160例急性胰腺炎分成无并发症、伴并发症和致死性3类，其平均APACHEII总分分别为6.29、9.35和14.2分(P<0.001)。人院后反复评分，3天内的最高A...
