危重病人的识别和管理1层级培训课件唐勇第一页，共五十四页。1、危重病人的特点2、如何发现危重病人3、常用的监护技术2主要内容第二页，共五十四页。3一、危重病人的特点生命体征不平稳病情复杂变化快常伴两个以上器官功能不稳定减退或衰竭存在或潜在生命危险关注病人在危重状态时的特点第三页，共五十四页。A.Asphyxia窒息及呼吸困难〔常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻〕B.Bleeding大出血与休克〔短时间内急性出血量＞800ml〕C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡〔心脏停搏时间不超过8~10分钟〕4有生命危险的急危重症五种表现第四页，共五十四页。1、危重病人的特点2、如何发现危重病人3、常用的监护技术5主要内容第五页，共五十四页。突然的病情变化您遇到过吗？突然变化还是突然发现？6第六页，共五十四页。一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。——评判性思维7不少病情突变－源于我们的疏忽第七页，共五十四页。8追本溯源-可能存在的问题观察不到位轻视病情麻痹麻木根本理论不牢“人员配置不够，我很忙〞盲目的轻信“传声筒、呼叫铃〞第八页，共五十四页。急诊入院〔信息受限〕高龄〔储藏能力受限〕严重的慢性疾病〔储藏能力受限，治疗观念受限〕严重的生理异常〔储藏能力受限，治疗耐受〕需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊手术严重的出血或需要大量输血恶化或没有改善免疫不全9警惕以下患者---高危患者第九页，共五十四页。10从日常工作中梳理出……第十页，共五十四页。早期采用简单的治疗措施进行较容易的处理预防病情进一步恶化为诊断和治疗赢得时间11最好的策略----预防第十一页，共五十四页。病人一般情况神智、皮肤色泽、体态尿、便、引流液生命体征T、P、R、BP、SPO2化验结果血糖、K+、NA+、CL-、MG++血常规、血气、Lac血小板、APTT…12容易得到的资料第十二页，共五十四页。神智：反映中枢神经系统灌注皮肤色泽：反映皮肤灌注尿：反映肾脏灌注13一般情况—神智、皮肤色泽、尿第十三页，共五十四页。性状量14引流液第十四页，共五十四页。监测部位口温腋温肛温血温鼓膜温度、食道温度、皮肤温度…15生命体征---T核心温度与皮肤温度差第十五...
