危重病人的营养舒运兵第一页，共二十三页。本节概要根本概念肠内营养完全胃肠外营养第二页，共二十三页。根本概念－营养物质构成和作用糖脂类：脂肪和类脂蛋白质：供能10～15％维生素：外源无机盐：常量元素、微量元素水第三页，共二十三页。根本概念－能量代谢BEE：根底能量消耗REE：静息能量消耗MEE：代谢能量消耗TEE：总能量消耗BEE＝66.47+13.75W+05.0033H－6.755A〔男〕＝655.1+9.563W+1.85H－4.676A〔女〕REE＝BEEX110％MEE〔metabolicenergyexpenditure)TEE(totalenergyexpenditure)能量代谢的测定：直接测热&间接测热EE＝1440X［〔3.941XVO2〕+〔1.11XVCO2〕］能量摄入和氮平衡第四页，共二十三页。根本概念－营养评定静态营养评定躯体方面脂肪存储量的测定骨骼肌量的测定反映内脏蛋白代谢的指标血清白蛋白ALB、前白蛋白TBPA、转铁蛋白TEN正常值：ALB35-50g/l、TBPA28-35mg/100ml、TEN170-250mg/100ml免疫功能测定动态营养评定体重氮平衡电解质平衡营养不良的诊断蛋白质营养不良蛋白质-能量营养不良混合型营养不良第五页，共二十三页。营养不良分类蛋白质营养不良：恶性营养不良蛋白质－能量营养不良：消瘦型混合型营养不良第六页，共二十三页。肠内营养〔enteralnutrition〕肠内营养的优点1〕营养物质经肝门静脉系统吸收输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节；2〕可以改善和维持肠道粘膜细胞结构完整性，维持肠道粘膜的屏障功能，防止肠道细菌移位。3〕在同样能量和氮摄取条件下，应用EN营养支持的病人体重增加和保存均优于全静脉营养。4〕技术设备要求较低，使用方便，易于临床管理费用仅为全静脉营养的十分之一第七页，共二十三页。肠内营养制剂特点、种类特点肠内营养素的成分残渣渗摩尔浓度种类要素膳〔elementdiet〕匀浆膳混合奶选择：根据病人营养状态、吸收能力、喂养途径等第八页，共二十三页。肠内营养输入途径与投给方式途径：口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口投给方式一次性投给间歇重力滴注连续输注第九页，共二十三页。危重病人EN支持危重病人EN的本卷须知:呼吸循环相对稳定EN的途径和输注方式：鼻肠管饲不同危重病人EN配方的特点肝功能衰竭配方：支链AA↑、芳香AA↓肾功能衰竭配方：非必需AA↓应激配方：支链AA↑呼吸衰竭配方：糖↓、脂肪↑生态免疫营养配方：GLN、ω-3/ω-6脂肪酸、益生菌、益生素第十页，共二...
