单纯性下肢静脉曲张大头医生编辑整理第一页，共三十二页。英文名称simplexvaricoseveinsoflowerextremity第二页，共三十二页。别名lowerextremityvaricoseveins第三页，共三十二页。类别普通外科/脉管疾病/静脉疾病/下肢静脉瓣关闭不全第四页，共三十二页。ICD号I83第五页，共三十二页。概述单纯性下肢静脉曲张(simplexvaricoseveinsoflowerextremity)即下肢浅静脉瓣膜关闭不全，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。第六页，共三十二页。流行病学目前没有相关内容描述。第七页，共三十二页。病因先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因。重体力劳动、长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等，均可使瓣膜承受过度的静脉压力，在瓣膜结构不良的情况下，可导致瓣膜关闭不全，产生血液反流。由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织，血液反流可引起静脉增长增粗，出现静脉曲张。由于下肢静脉压的增高，在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加，产生色素沉着和脂质硬化。由于大量纤维蛋白原的堆积，阻碍了毛细血管与周围组织间的交换，可导致皮肤和皮下组织的营养性改变。第八页，共三十二页。发病机制静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期，由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流入浅静脉系统、在肌肉收缩期形成的深静脉压力高达20～26.7kPa，由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持，而仅为皮下的疏松结缔组织包绕，再加上静脉壁本身薄弱，因此导致静脉的增长、变粗，出现静脉曲张。Barnandl和Browse的研究说明，在下肢静脉曲张的色素沉着区和脂质硬化区，有大量的毛细血管增生。第九页，共三十二页。发病机制并且由于毛细血管内皮细胞间孔径的增大，导致渗透活性的粒子，尤其是纤维蛋白原的大量漏出，而此时静脉的纤维蛋白溶解能力下降，于是大量的纤维蛋白在毛细管周围堆积成鞘，阻碍了毛细血管与其周围正常组织间氧气与养分的交换，于是在皮肤和皮下组织出现了营养性变化。第十页，共三十二页。临床表现1.临床病症发病初期，因静脉外膜感受刺激，病人多有酸胀不适和疼痛的感觉，其疼痛的性质多为钝痛，同时有肢体沉重感，容易疲劳乏力。病人多在久立或午后感觉加重，而在平卧、肢体抬高或穿弹力袜时，那么明显减轻，有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。局部病人那么无明显不适。病变后期那么以静脉曲张和...
